低分子肝素钙联合超■乙基淀粉治疗短暂性脑缺血发作韩英莉侯爱华(赤峰宝山医院内蒙古赤峰024076)【摘要】目的研究低分子肝素钙联合轻一乙基淀粉治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效及安全性。方法应用低分子肝素钙联合轻■乙基淀粉治疗40例TIA患者，进行临床及实验室指标观察，与对照组进行比较。结果治疗组的总有效率为87.5%,对照组为67.5%,两组血小板计数及凝血系列检查无明显差异，未发现明显副作用。结论低分子肝素钙联合梵■乙基淀粉治疗TIA安全、有效。【关键词】短暂性脑缺血发作低分子肝素钙梵■乙基淀粉【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0138-02对我院神经内科在2008年1月一2010年1月收治的40例TIA患者应用低分子肝素钙联合轻■乙基淀粉治疗，并与40例传统疗法的对照组进行对比研究,探讨其临床疗效及安全性。现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料：80例TIA患者均符合1995年第四届脑血管病学术会议TIA诊断标准，并经头颅CT或核磁(MRI)排除脑出血或脑梗塞。随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组：男26例，女14例，年龄46・70岁，平均56.4岁；TIA发作次数每日≤3次者28例,≥4次者12例;TIA持续时间Vlh者34例，≥lh者6例；颈内动脉系统TIA33例，椎基底动脉系统TIA7例，合并高血压病20例,糖尿病9例。对照组40例,男28例,女12例,年龄48-72岁，平均年龄59.2岁;TIA发作次数每日≤3次者27例,≥4次者13例;TIA持续时间Vlh者37例，≥lh者6例；颈内动脉系统TIA29例，椎基底动脉系统TIA8例,合并高血压病22例，糖尿病8例。1.2方法：治疗组予低分子肝素钙5000IU,每12小时皮下注射，连用14天,梵■乙基淀粉500ml每日一次静点，连续7天，同时口服肠溶阿司兀林100mg/d,连用14天；对照组口服肠溶阿司匹林100mg/d,连用14天，两组同时给予奥扎格雷钠、舒血宁等药物治疗。1.3观察指标：观察两组治疗前后血小板计数、PT・sec、APTT、TT、FIB变化，记录TIA发作次数及停止时间和不良反应。1.4疗效判定标准基木治愈；治疗后3小时内发作得到控制。有效：发作在3d-14d内得到控制。无效：治疗14d后发作未得到控制。恶化：转为脑梗塞。1.5统计学处理：所测数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间比较用x2和t检验。2.结果2.1临床疗效：治疗组基木治愈30例，有效5例，无效5例，总有效率87.5%,对照组基木治愈24例，有效3例，无效13例，总有效率67.5%,两组比较有统计学意义，p<0.052.2实验室指标(见表1)表1两组实验室指标比较(x-±S)对照组治疗前132±1214.4±0.537.5±1.813.0±1.42.4±0.6治疗后40126±3414.3±0.537.3±1.913.0±1.22.3±0.52.3不良反应：两组治疗过程中均未出现出血、心功能不全等并发症。3.讨论TIA是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时,24小时完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。有关TIA的病因和发病机制的学说很多，但一般认为主要的发病机制为血液动力学性末梢低灌注和微血栓•栓塞。⑴羟■乙基淀粉可维持血液的渗透压和血容量，还可降低红细胞及血小板聚集，有利于改善微循环和脑组织灌注量以及抗血栓形成。低分了肝素钙能刺激内皮细胞释放组织因了凝血途径抑制物和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和，抑制纤维蛋白原的活性，改善血液循环，但不影响血小板的数量及功能。［2］木研究结果显示：治疗组的总有效率高于对照组，说明低分子肝素钙联合轻■乙基淀粉治疗短暂行脑缺血发作显效快，疗效好。而治疗组血小板计数，凝血系列实验室检查在治疗前后指标接近，说明低分子肝素钙联合轻•乙基淀粉对血小板数量及机能以及凝血机能无明显影响，这也与临床过程中无出血，副作用相吻合，进一步证实了两药联合应用的疗效及安全性。参考文献⑴神经内科学（全国高等学校研究牛规划教材）［2］易兴阳、张顺开、潘继豹等，低分子肝素钙对进展性脑卒中预防作用的探讨［j］临床神经病学杂志2001,14:203