癫痫型脑囊虫病诊断和治疗的探讨❷癫痫型脑囊虫病诊断和治疗的探讨❷【中图分类号IR742.1【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2009)6-0206-01脑囊虫病是症状性癫痫的主要原因之一。目前，国内对毗I摩酮治疗脑囊虫病的剂量和疗程报道不一，我们采用人剂量一疗程毗唏酮治疗。120例癫痫型脑囊虫病患者，获得良好疗效。现报告如下:❷1临床资科❷1.1一般资料。男84例，女36例,年龄4〜62岁，15〜55岁者占85%,病程最短5天，最长16年，其中2年以内者76例,2〜5年者15例,5-10年者6例，10〜16年者3例。❷1.2临床表现。以反复发作各种类型的癫痫为特征。癫疯16例,单纯部分性发作112例,癫痫持续状态8例。同一病人有两种以上的发作形式且极易转换，发作形式转换呈多样表现者46例。有24例发作后出现一过性的肢体瘫痪、颅神经麻痹、失语或失明。癫痫发作频度最多5〜10次/日，最少广2次/月。发作频度及严重程度也常改变。1.3辅助检查。①囊虫酶联免疫吸附试验(ELISA):检查血清118例，阳性.106例(88.33%),检查脑脊液108例，阳性102例。(99.44%)。②脑电图检查:检查112例广泛轻度异常51例(45.33)%),广泛中度异常38例(33.92%),广泛重度异常23例(20.53%),有爆发性棘波、尖波、棘慢综合波38例(33.92%)o③头颅CT检查：120例中阳性儿2例(93.33%),其中低密度灶单囊型84例(75%)、低密度灶多发结节型28例(25%)o❷1.4治疗方法。120例均口服毗卩奎酮60mg/kg/0,分三次服，10天一疗程;苯妥英纳0・1每三次，对复杂性发作频度较高的病例，苯妥英纳0.1加卡马西平0.1每日三次，服纱期间有颅内压增高者辅以20%廿露醇250ml+地塞米松:10mg,每8小时静滴一次。❷1.5判定疗效标准。治愈:临床症状消失,ELISA转阴，脑电图正常，头颅cT检查低密度灶全部消失。显效:临床症状消失,ELISA转为弱阳性，脑电图正常，头颅cT低密度灶大部分(80〜90%)消失,10-20转为高密度灶。无效：同治疗前相比无明显变化。❷2结果❷(1)临床症状的变化:结果见附表。表中提示治愈者94例(78.33%),显效者26例(21.67%),无效者为0,总有效率为100%。❷(2)囊虫酶联免疫吸附试验复查血清116例,有88例(75.86%)转阴，28例(24.14%)转为弱阴性。❷(3)脑电图复查：98例(87.5%)全部恢复正常;14例(12.5%)轻度异常。❷(4)头颅CT复查:56例中低密度灶消失47例(83.92%),低密度灶大部分消失9例(16.08%),少部分形成高密度灶。❷(5)副反应:治疗过程有108例(90%),出现不同程度的副反应，其中84例(77.77%)出现颅内压增高症状,38例(35.18%)出现尊麻疹,56例(51.85%)出现恶心呕吐、不思饮食、上腹不适等胃肠道反应,23例(21.29%)发热。以上症状经对症处理后好转。❷(6)随访：120例中经二年随访47例，五年随访73例。均未见杲常及癫痫发作。❷3讨论❷资料表明，癫痫表现在脑囊虫病中是最多见的症状。木组病例以反复发作各种类型的癫痫为特征。由于脑囊虫病泡多少不一,存在部位不同，故癫痫表现形式多样多变，同一患者一次发作过程中亦可有不同形式转换。癫痫发作的频度、强度、持续时间与囊虫的数量和病程有关。囊泡数量多，于病程进展期而发作频重，持续时间长。虫体死亡钙化，作为脑组织异物存在，癫痫仍可发作。❷以往文献记载，治疗脑囊虫病的中、西药及治疗方法很多,但经大量的实践研究发现都无确切的效果，而且脑囊虫在脑内钙化率较高，近年大量体外试验和临床病理观察，证明毗嚨酮有杀死脑内囊虫的较好疗效，毒副作用小。以往毗唾酮治疗脑囊虫病的服药剂量、疗程差异很大，因而疗效也有差异。近年通过监测脑脊液，毗唾酮的剂量应为60~80mg/kg/R.每H应间隔6~8小时给药一次，才能保证脑中相对恒定的药物浓度。疗程应坚持服够7〜10天，这样一个疗程多可治愈。为个提高脑囊虫病患者脑脊液中药物浓度，我们采用大剂量一疗程的毗哇治疗，收到了很好的疗效，经5年随访，远期疗效达100%,治疗过程中也无明显的严重毒副反应，值得进一步验证和推广。❷对癫痫型脑囊虫病要止规服用抗癫痫药物。对单纯部分性发作及发作频度较小的病例可单用苯妥英纳。对复杂性发作及发作频度较高的病例可加用卡马西平。因卡马西平为一新型的广谱抗癫痫药，对大脑皮层运动区有高度选择性和抑制作用。随着脑...