带针胸管法治疗外伤性血气胸30例临床分析朱振治【摘要】目的：探讨带针胸管法治疗外伤性血气胸的效果。方法：择取笔者所在医院2016年2月-2018年2月診疗的30例外伤性血气胸患者为研究对象，借助带针胸管法救治方式，鉴别患者救治效果。结果：30例患者中，治愈25例，占比83.33%；有效4例，占比13.33%；死亡1例，占比3.34%。结论：在外伤性血气胸救治中，带针胸管法治疗操作尤为简便，且存在创伤小、治疗总有效率高、并发症少的特点，故值得推广。【关键词】带针胸管法；外伤性血气胸；治疗效果doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.24.059B1674-6805（2018）24-0-02社会经济的稳步发展，由各类原因导致的胸部创伤比例逐渐增多，特别是创伤性血气胸的出现，作为常见急症应立即处理，否则会在大量液气体的作用下，引起患者呼吸窘迫，危及其生命安全。目前，胸腔闭式引流能够为患者赢得抢救时机的同时，预防胸腔积气或积血等现象，促使患者肺组织可在早期膨胀的条件下，避免出现肺部感染、肺不张、脓胸等并发症。尤其是在辅助带针胸管法治疗，更是起到缩短手术时间、简化手术流程的效果[1]。鉴于此，择取笔者所在医院2016年2月-2018年2月诊疗的30例外伤性血气胸患者为研究对象，探讨带针胸管法治疗外伤性血气胸的效果，详细总结如下。1资料与方法1.1一般资料择取笔者所在医院2016年2月-2018年2月诊疗的30例外伤性血气胸患者为研究对象。男18例、女12例；年龄17～85岁，中位数（51±34）岁；致伤原因：交通事故15例、跌倒摔伤6例、高处坠落6例、火器伤1例、打击伤1例、锐器伤1例；合并伤：脑挫伤4例、肝脾破裂7例、锁骨骨折8例、骨盆骨折4例、四肢骨折7例。研究在笔者所在医院伦理委员会批准的情况下实施，患者签署知情同意书。1.2方法材料：一次性带针胸管（台湾太平洋公司提供，20Fr、24Fr、28Fr、32FR等规格），且顶端存在1～2个椭圆形侧孔，带有刻度；1个扩创包；1套一次性水封瓶等。30%以上创伤性血气胸者，置入上胸部引流管，即在锁骨中线处，第2～3肋置入；少量、中量气胸者施以下胸部引流管置入，即在腋中线、腋后线，第5～6肋处置入；协助患者保持半卧位，抬高上肢使其处于抱头状态，且将头转至健侧；常规消毒，以1%利多卡因予以局部浸润麻醉处理，在适宜肋间处切开皮肤组织，将气胸引流切口控制在5～7mm，血胸切口控制在8～15mm；以血管钳，剥离肋间筋膜和肌层；左手食指或手拇指固定在针尖导管处，预防刺入过深，右手固定带针胸管针芯，以适宜的力度将其刺入患者胸腔，待出现落空感时，即可拔出针芯，再刺入胸管直至侧孔深度；选择血管钳固定引流管，和水封瓶间予以连接，放开血管钳，检测引流管是否通畅，以便将其调整直至最佳位置和深度；在胸腔切口处缝合2针固定吊管，以同线轮扎引流管的方式，时刻记录导管刻度，再经“Y”纱布覆盖，将导管固定在身[2-3]。同时，还应保证有效引流，即将引流管固定在床沿处，预防翻身、牵拉等作用下引起的引流口疼痛、引流管脱出等问题；搬运患者时，以双钳夹管固定引流管，预防气体反流和引流管滑脱；下床活动时，引流瓶位置于膝关节下侧，且处于密封状态；密切监测水封管内液面波动；检查引流是否通畅，引流管是否正常排气排液；长玻璃管内水柱是否上下波动在4～6cm；若引流正常，则引流管内存在气泡，且引流液为血性，随之气泡减少，引流液转为淡红色、血清样；24～48h时水柱无任何变化，且无气体、液体排出或引流量<50ml，在X线片检查无残腔且肺膨胀良好，可拔除引流管。疗效标准：包含治愈、有效、死亡三项指标。治愈：患者外伤性血气胸症状已完全消失，呼吸功能恢复良好；有效：患者外伤性血气胸症状已得到显著改善，且呼吸功能存在短暂性障碍。2结果30例患者中，治愈25例，占比83.33%；有效4例，占比13.33%；死亡1例，占比3.34%。3讨论相关资料统计，胸外伤患者中，70%以上均存在不同程度的血胸，而绝大多数患者需施以胸腔闭式引流，方可保证其生命安全。但是，在诸多因素的制约下，胸外伤主要以非手术疗法、闭式引流术为主导，而剖胸手术仅为10%。传统引流管的使用，未标识刻度，使其在刺入胸腔内，难以精准把控其深度，造成胸腔脏器损...