轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥14例临床观察王勇王玲(新疆独山子石化医院儿科833600)【摘要】目的：观察婴幼儿患有轻度胃肠炎伴有良性惊厥的临床特征，探究有效的治疗和护理方法。方法：木文选用医院收治的14名轻度胃肠炎伴有良性惊厥的婴幼儿病人，对其进行临床观察，制定合理的治疗方案，并作出院后随访工作。结果：病人一般年龄较小，发病在秋冬季较多，常伴有发热、呕吐、腹泻等症状，发病第2、3天惊厥发作人数较多，具有统计意义(P<0.05)；惊厥发作一次有5人，两次有4人，三次有4人，四次有1人，平均发作2.1次。抗惊厥治疗效果较好，无复发。结论：轻度胃肠炎伴有良性惊厥患儿进行抗惊厥对症治疗疗效较好，复发少，预后较好。【关键词】婴幼儿轻度胃肠炎良性惊厥临床观察【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)08-0105-01近年来胃肠炎伴有惊厥的患儿发病率不断增加，经常被误诊为癫痫或者不明疾病，随着医疗技术的发展，人们逐渐意识到轻度胃肠炎伴有良性惊厥(BICE)是一种较常见的婴幼儿神经疾病［1］。其发病原因一般与发热或惊厥阈值下降有关，常表现为呕吐、腹泻、惊厥发作等，一般脑电图及头颅CT没有明显改变。此疾病的抗惊厥治疗非常重要，木文对14名BICE患儿进行临床观察，探讨BICE的治疗方法和疗效以及预后观察。1、资料与方法1.1临床资料：木文选用此次医院收治的14名BICE患儿，其中有男孩9人，占比例64.3%,女孩5人，占比例35.7%；年龄在5个月至2岁之间，平均14.5个月。对所有病人进行全面的家族史和病史调查，并进行血糖、肝功、大便常规、脑CT等检查，发现病人多在秋冬季发病；所有患儿在病情、年龄等方面没有明显差异，均自愿接受治疗。1.2诊断标准：患儿以往健康；惊厥是不伴有发热，没有明显的水电紊乱；一般发生在秋冬季，胃肠炎发作的前5天；惊厥一般是阵挛式发作，全身僵直,多次；未发作时脑电图无异常；血糖、脑脊液无异常，粪检阳性；疗效及预后较好，不影响成长。1.3排除标准：脑电图、脑CT有异常；可能由神经系统病变或遗传因素造成的儿童智力障碍；血液生化、脑脊液等有异常；已经明确诊断的癫痫、热性惊厥及其他原因造成的脑损伤。1.4方法：对患儿进行住院吋临床观察及出院后的随访工作，记录惊厥发作情况。将所得数据录入SPSS17.0统计软件，方法采用X2检验，P&t;0.05吋有意义。2、结果2.1病人症状表现及惊厥发作时间：在所有患儿中，呕吐者有6人，腹泻7人、发热3人,各占比率为42.86%、50.00%、21.43%；惊厥发作一般在起病第2、3天,差异具有统计性(P<0.05)o详见表表1病人症状表现及惊厥发作时间(％)注：*P<0.052.2病人惊厥发作次数比较：在所有患儿中，惊厥发作一次的有5人，占比35.71%,发作两次的有4人，占比28.57%,发作三次的有4人，占比28.57%,发作四次的有1人，占比7.14%,发现发作2、3次者较多，差异具有显著性(P<0.05)o详见表2。表2病人惊厥发作次数比较注：*P<0.053、讨论BICE可下定义成腹泻同时惊厥，近年来发病率不断增加，经常被误诊为癫痫或者不明疾病，随着医疗技术的发展，人们逐渐意识到轻度胃肠炎伴有良性惊厥(BICE)是一种较常见的婴幼儿神经疾病。其发病原因般与发热或惊厥阈值下降有关，相关文献称还可与NO有关，NO能使机体对警觉的敏感性提高［2］,另外BICE和热性惊厥有些相似，可与脑发育不全、神经系统不完善、脑化学成分不平衡及树突发育不健全等原因有关；有学者认为轮状病毒(HRV)是主要致病因素，因其与胃肠炎的发病季节相同，对病人进行病原学检查有71%显阳性，其中大多数是轮状病毒［3］。此疾病常表现为呕吐、腹泻、惊厥发作等，一般脑电图及头颅CT没有明显改变。BICE疾病的确诊需与其他疾病做鉴别：无发热惊厥要同腹泻呕吐导致的水电失调引起的惊厥做鉴别，还要与肌阵挛、婴儿良性癫痫、周期性呕吐等疾病鉴别；发热惊厥需和病毒性脑炎、中毒性脑病及热性惊厥等鉴别；其中最好鉴别的是轮状病毒引起的脑炎和肠炎导致的BICEoBICE没有特殊的治疗方法，急性发作吋对症治疗和抗惊厥首选，包括去除病因、防脫水和抗感染等；利多卡因对患儿惊厥的治疗有较好疗效，有效率可达接近100%,且要预防惊厥复发，安定栓...