201例老年肺炎临床分析作者：吴春华作者单位：(延边大学附属医院老年病科，吉林延吉133000)【摘要】［背景］分析老年肺炎的临床特点及预后•［病理报告］冋顾性分析2003年1月—2008年12月间收治的201例60岁以上肺炎患者和同期住院的86例青壮年肺炎的临床资料•老年肺炎患者中79.6%合并有基础疾病，住院病死率为11.4%,明显高于中青年肺炎组;老年肺炎患者的首发症状以非呼吸道症状突出，胸部X线检查仍为诊断的主要手段•［讨论］老年肺炎临床表现不典型，并发症多，预后差，应予以重视.【关键词】肺炎;老年人;死亡率Clinicalanalysisof201casesofsenilepneumoniaWUChunhua(DepartmentofElderlyMedicine,AffiliatedHospitalofYanbianUniversity,Yanji133000,Jilin,China)ABSTRACTSACKGROUNDToanalyzetheclinicalfeaturesandprognosisofsenilepneumonia.CASEREPORTSItwasretrospectivelyanalyzedthatclinicaldataof201casesofsenilepneumoniaover60yearsoldand86casesofyoungandmiddleagedpneumoniahospitalizedatthecorrespondingperiodfromJanuary2003toDecember2008・79.6%ofsenilepneumoniahadcomorbidconditions,and11.4%ofhospitalmortalitywashigherintheagedgroupthaninyoungandmiddleagedgroup.Thefirstsymptomofsenilepneumoniainelderlypatientswasprominentofnonrespiratorysymptoms,andthechestXrayexaminationwasstilltheprimarymeansofdiagnosis.DISCUSSIONThesenilepneumoniahasunrepresentativeofclinicalmanifestations,morecomplicationsandpoorprognosis,andmoreattentionshouldbetaken.Keywords:pneumonia;aged;mortality肺炎是老年人的常见病，在老年人直接死亡原因中占重要地位，生前漏诊率达34.0%⑴•本观察对延边人学附属医院2003年1月—2008年12月间收治的老年肺炎患者的临床资料进行了凹顾性分析，观察了老年肺炎的临床特点及预后.1资料与方法1.1一般资料选择2003年1刀—2008年12刀间延边大学附属医院收治的老年肺炎患者201例列入老年肺炎组，其中男性为156例，女性为45例;年龄为60〜92岁，平均为75岁;160例(79.6%)患者合并至少1种慢性基础疾病，其中慢性阻塞性肺炎为45例(22.4%),心血管疾病为56例(27.9%),支气管哮喘为14例(7.0%),支气管扩张为10例(5.0%),慢性肾功能不全为12例(6.0%),糖尿病为20例(10.0%),神经系统疾病为28例(13.9%),其他为6例(3.0%).选择同期住院86例，中青年肺炎患者进行比较，其中男性为61例，女性为25例;年龄为18〜59岁，平均为49岁.1.2方法诊断按照中华医学会呼吸病分会指定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》［2］进行•通过回顾性调查方法记录患者的基础资料、临床症状、体征、实验室检查、胸部影像学、病程进展及转归•应用SPSS11.0统计分析软件，组间率的比较采用卡方检验.2结果2.1一般情况201例老年肺炎患者住院吋间为6〜50d,平均为12d;33例(16.4%)患者入住RICU;12例(6.0%)行机械通气支持•住院期间50例(24.9%)现并发症，其中电解质紊乱者为41例(20.4%),肝功能异常为12例(6.0%),消化道出血为9例(4.5%),心律失常为20例(10.0%),心力衰渴为15例(7.5%),呼吸衰竭为26例(12.9%),休克为10例(5.0%)•好转出院为178例(88.6%),死亡为23例(11.4%),主要死亡原因为休克及多器官功能衰竭(15例)、急性呼吸衰竭(7例)及脑血管意外(1例)•同期住院中青年肺炎组病死率为2.3%,明显低于老年肺炎组(P<0.01).2.2临床表现和实验室检查老年肺炎常发生于多种慢性病的基础上，临床症状不典型，病情进展快，首发症状以非呼吸道症状为多见，如消化道症状(腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等)、心血管症状(心悸及气促等)或神经精神症状(表情淡漠、嗜睡、请妄、躁动及意识障碍等)，高龄患者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒或丧失生活能力等)之一或多项为首发表现•咳嗽及咳痰是入院时最常见的临床症状，132例(65.7%)患者肺部闻及湿罗音.201例均行胸部X线检查或肺CT检查，影像学特征以肺泡型渗出最为常见，为斑点状或大片状阴影•老年肺炎组及中青年肺炎组临床表现及实验室检查结果见表1•表1老年组和中青年肺炎组临床表现及实验室检...