51例老年女性慢性子宫内膜炎致子宫穿孔并发感染性休克的临床治疗分析唐大欣(四川省达州市达县人民医院妇产科635000)【屮图分类号】R711.32【文献标识码】A【】1672-5085(2013)08-0132-02【摘要】目的探讨分析老年女性慢性子宫N膜炎致子宫穿孔并发感染性休克的临床治疗方法。方法回顾性分析2005年6月-2012年6月间在我院进行治疗的51例患者的临床资料。结果51例患者屮有2例患者未切除子宫，仅对其作子宫腔引流和盆腔引流；39例行子宫次全切除术+双附件切除术；10例行子宫全切除术+双侧附件切除术；9例患者术后并发左侧发性气胸和感染性休克；1例因为术后2天并发感染性休克，引发呼吸、肾功能、循环衰竭。结论引发呼吸、肾功能、循环衰竭，抢救无效死亡。【关键词】盆腹腔大量积脓子宫内膜炎子宫穿孔并发感染性休克Clinicalanalysisof51casesofelderlywomenwithuterineperforationcomplicatedsepticshockcausedbychronicintrauterinemeningitis【Abstract】Objective:Toinvestigatethemethodoftreatmentforelderlywomenwithuterineperforationcomplicatedsepticshockcausedbychronicintrauterinemeningitis.Methods:Clinicaldataof51patientsinourhospitalfromJune2005toJune2011werereviewed.Results:2patientsdidnottakehysterectomy,weretakendrainageoftheuterinecavityandpelvicdrainage;39routinehysterectomysurgeryplusdoubleoophorectomy;10routinehysterectomyandbilateraloophorectomy;9casespostoperativeleftspontaneouspneumothoraxandsepticshock;1casesleadedtorenalfailure,becausecomplicatedbysepticshockaftertwodayssurgery.Conclusion:Causerespiratory,renal,circulatoryfailure,rescueinvaliddeath.[KeyWords]largenumberofabdominalmusclepusintrauterinemeningitisuterineperforationsepticshock随着人均生活水平提高及老年医学的发展，人均寿命日趋延长，但是许多老年性疾病的发生也在日益增多，由于其临床表现特异性较差，致使老年性疾病的诊断非常困难［1】。老年性子宫内膜炎可并发宫腔积脓、子宫穿孔，从而导致腹腔积脓，这种症状在临床上不多，临床易误诊，多以腹膜炎等外科急腹症行剖腹探查而确诊［2】。老年子宫自发性穿孔不及时处理可导致弥漫性腹膜炎及感染性休克，危及患者生命。现将2005年6月-2012年6月间在我院进行治疗的51例老年女性慢性子宫内膜炎致子宫穿孔并发感染性休克的患者进行临床冋顾性分析，具体报道如下：1.临床资料与方法1.1一般资料：本组患者51例，发病年龄在56〜79岁，平均(64.6plusmn;8.9)岁，均闭经十年以上，最早闭经38岁，最晚闭经55岁。临床表现主要冇以下几点：病人均因下腹部疼痛并伴冇发热、渐波和全腹部疼痛而就诊于外科；发病期最短的为I天，最长的持续16天。有10例患者出现呕吐的症状，呕吐物为胃内容物；其中3例患者带奋宫内节育器；5例出现阴道排液排脓症状；8例患者的血压下降，表现出感染性休克；4例有肾功不全。所有患者在入院检查吋表现出急性腹膜炎体征，包括全腹压痛、肠鸣音减弱或消失、反跳痛等，移动性浊音可疑或阳性。1.2诊断方法在对51例患者进行腹腔穿刺吋均抽出黄白色脓液，伴有臭味；43例患者在术前腹透时有膈下游离气体；47例B超检查子宫增大，宫内大量积液；4例B超检查吋奋阑尾肿大，并伴有周围局限性积液和肠管扩张;51例患者白细胞水平升高，均在10109/L水平以上，其中7例最高可达28.0109/L；中性粒细胞均在80%以上。腹部X线平片均有腹膜炎征象。1.3诊断情况51例患者均以弥漫性腹膜炎收入外科进行治疗。术前考虑消化道穿孔有4例，化脓性阑尾炎穿孔19例，行肠道肿瘤并穿孔6例。45例采用腹部探查切U,8例采用阑尾切口。术中妇科会诊后，行向下延长切口。见腹腔内有脓液并伴有有臭味、大网膜增厚、遍布脓苔且肠管奋不冋程度的炎性侵润等；子宫增大、质软，子宫穿孔的部位和数量不一样，大小在0.5〜3厘米之间，有脓液从子宫穿孔的地方流出，且患者一度出现休克症状。术后最终确诊为子宫穿孔引起慢性腹膜炎，并发宫腔化脓和感染性休克。2.结果51患者中，有2例患者未切除子宫，仅对其作子宫腔引流和盆...