可吸收止血膜预防下颌阻生齿拔出术后并发症的临床研究王海鑫张仁儒葫芦岛市中心医院口腔科辽宁葫芦岛125001【摘要】目的研究应用可吸收止血膜在预防下颌阻生智齿拔牙术后并发症方面疗效.方法选取在葫芦岛市中心医院口腔科要求拔出下颌阻生智齿的患者270例,随机分为三组每组各90例,A组是在拔牙窝内放置大清生物纸,B组内放置明胶海绵,C组不做特殊处置常规轻咬纱布观察，分别观察拔牙术后1周内三组患者出现拔牙术后出血、感染及干槽症等并发症发生例数,记录并进行统计分析.结果拔牙术后出血发生率A组4.44%明显低于B组13.3%和C组24.4%,差异具有统计学意义(P<0.05),术后感染发生率A组6.66%明显低于B组12.2%和C组.26.6%,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B、C三种方法术后治愈率分别为91.11%、73.33%、43.33%，可见A组方法明显好于B、C两组.在预防术后干槽症方面A组与b组无明显差异,A、B两组与C组间有明显差异(P<0.05).结论可吸收止血膜能有效降低阻生牙术后并发症，值得在临床推广应用.【】R47【文献标识码】B【】1008—6315(2015)12-0309-011资料与方法1・1一般资料:选取2012年5月至2015年1月在葫芦岛市中心医院口腔科主诉均为要求拔出下颌阻生智齿的患者270例，其中男性148例，女性122例，年龄19-40岁，平均24.8岁.随机分为A、B、C组，每组90例，三组性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.入组标准(1)术前拍片患者均符合中低位水平阻生齿诊断标准[1].(2)手术均由我科同一高年资医师完成.(3)所有患者无全身系统性疾病，无拔牙禁忌症，近期无冠周炎反复发作.1・2材料:可吸收止血膜(Bio-DegradableHemostaticMaterial北京大清生物科技有限公司)规格50mm15mm.吸收性明胶海绵(absorbablegelatinsponge,金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂)，规格60mm20mm5mm,主要成分为胶原蛋白制品.1.3实验方法:门诊随机抽取符合实验条件的患者，分为三组,A组是在拔牙窝内放置按照牙槽窝大小修整后的大清生物纸,B组内放置手术吸收性明胶,C组不做特殊处置按一般拔牙术后处理,均由本科同一高年资医师完成下颌阻生智齿拔除术,对位缝合伤口，棉卷咬紧,40分钟后取出棉卷，静坐30分钟后，由另一名医生观察拔牙创出血情况，术后常规口服头孑包氨节片和奥硝哩片三天.分别观察拔牙后1周内三组患者出现拔牙后出血、拔牙后感染及拔牙干槽症发生例数，比较三组疗效.1・4观察指标:本研究设计了三项观察指标，均以观察1周后复诊为时间基点(1周内如出现任何异常并发症，嘱患者及时复诊采取治疗措施，并计入该组的术后并发症内).1.5统计学方法数据采用SPSS13.0统计软件进行分析.率的比较采用x2检验或Fisher确切概率法检验,P<0.05为差异具有统计学意义.2结果观察三种不同处理下颌阻生齿拔牙创的效果上有差异，三组资料比较,拔牙术后出血发生率A组4.44%明显低于B组13・3%和(：组24.4%,差异具有统计学意义(PV0.05)，术后感染发生率A组6.66%明显低于B组12.2%和C组26.6%，差异具有统计学意义(PV0.05),A、B、C三种方法术后治愈率分别为91.11%、73.33%、43.33%，可见A组方法明显好于B、C两组.在预防术后干槽症方面A组与b组无明显差异,A、B两组与C组间有明显差异(P<0.05),通过以上研究分析比较发现，拔牙术后应用大清生物纸(可吸收止血膜)处理拔牙创可明显降低拔牙后出血、感染、干槽症等并发症的发生.见表1・表1两组患者拔牙后出血、感染、干槽症并发症发生率的比较回％)]3讨论下颌阻生智齿拔牙术是口腔颌面外科最常见的手术，术后常常出现各种手术并发症，最为常见的是术区出血不止、面部肿胀、伤口疼痛、张口困难甚至出现干槽症等现象.牙槽外科现在的研究方向主要是如何减少和预防拔牙术后并发症的发生.主要方法是通过改变拔牙的方法及术后采用生物材料填塞牙槽窝来达到预防或减少拔牙术后并发症的发生，目前较为常用的充填材料有:医用敷料、碘仿砂条［2］、明胶海绵［3］、脱细胞异体真皮组织补片［4］,盐酸米诺环素［5］以及中草药合成制剂等.大清生物纸(可吸收止血膜)是北京大清生物技术有限公司自助研发的新兴生物可降解手术止血材料,其主要成分是透明质酸钠和技甲基壳聚糖两种天然多糖组成，具有良好...