AFU、AFP、GGT-II联合检测在原发性肝癌中的诊断价值陈焕文张政梅(厦门大学附属第一医院检验科福建厦门361000)【摘要】目的：讨论&alpha;・L•岩藻糖昔酶(AFU)、甲胎蛋白(AFP)和r•谷氨酰转肽酶II(GGT-11)联合检测对肝癌的诊断价值。方法：在96位肝癌和190位肝病患者和64位正常对照中进行AFP、GT-II和AFU三项指标联合检测,分析相关指标对肝癌的诊断价值。结果：肝癌患者中GGT-ILAFP和AFU三指标均较慢性肝炎及肝硬化组高；联合检测可明显提高肝癌的诊断敏感性。结论：AFP、GGT-II和AFU三项指标联合检测可提高肝癌的诊断。【关键词】原发性肝癌&alpha;・L■岩藻糖昔酶&gamma;-谷氨酰转肽酶甲胎蛋白【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0123-02原发性肝癌(Primaryhepaticcarcinoma,PHC)是最常见的恶性肿瘤之一，早期发现、早期治疗是提高患者牛存率和降低死亡率的关键。目前除了B超、CT等影像学检查外，AFP是PHC最常见的检测指标，但容易出现误诊和漏诊。为了提高监测的敏感性，临床上常进行肿瘤标志物进行联合监»[l-2]o因此，我们联合检测AFP、AFU和GGT-11,探讨其在原发性肝癌中的诊断价值。1＞材料和方法研究对象所有病例均经B超、手术或病理证实，其中96例原发性肝癌患者，慢性肝炎患者90例，100例肝硬化患者。对照组64例，均为健康体检患者，性别、年龄等均有其可比性。检测方法GGT-II:硝酸纤维素薄膜电泳法。AFU：由美国UNICELDXC800全自动生化仪测定。AFP：由美国UNICELDXI800免疫分析仪测定。结果判断GGT-II阳性标准：显紫红色或深紫红色为阳性。AFP阳性的诊断标准是&ge;10.9ng/mloAFU阳性的诊断标准是&ge;25U/Lo统计学处理利用统计软件STATA6.0进行数据处理。采用四格表&chi;2检验;以P<0.05为标准判断为有统计学意义。2、结果表1AFP、AFU、GGTII检测结果统计由表1可以看出：单项AFP诊断原发性肝癌的敏感性是70.8%，单项AFU诊断原发性肝癌敏感性为77.1%,单项GGT-II诊断原发性肝癌敏感性是75.0%o原发性肝癌患者血清中AFP、AFU及GGTII检测阳性率明显高于慢性肝炎、肝硬化组和正常对照组(P<0.05),慢性肝炎组和肝硬化组间阳性率无显著性差异(P>0.10)o表2AFP、AFU、GGTII三项指标对PHC的诊断价值由列表2可以看出，单项检测AFP、AFU和GGTII指标对肝癌的诊断敏感性为70%〜80%,部分患者会因假阴性漏诊，而联合检测则可提高肝癌诊断的敏感性至95.8%。3、讨论自Tatarinow发现PHC病人血清中可检测出AFP以来,AFP成为临床诊断PHC的主要血清学指标，但并非所有的肝细胞癌都分泌大量AFP,我国有10%至30%的原发性肝癌患者血清中AFP呈现低水平表达⑶。AFP的值与肿瘤大小相关,PHC早期或小肝癌时，常呈低水平表达，容易造成假阴性；这一组试验显示PHC时AFP阳性率仅70.8%,良性肝硬化组有18%的阳性率，因此单凭AFP诊断PHC可能导致误诊和漏诊。AFU是酸性水解酶，广泛分布在不同类型的人体组织、细胞和体液中，在肝、肾等组织有较高的活性⑷。自从有文献报道肝癌病人血清中AFU活性明显增高⑸。AFU与肿瘤大小无相关性［6］,这对原发性肝癌和小肝癌有早期的诊断价值。PHC患者血清AFU活性增高与肿瘤细胞酶蛋白合成加速,AFU的降解减慢有关［7］,但也不排除肿瘤细胞新合成异常AFU的可能。本组资料表明PHC虑者血清AFU检出的阳性率明显高于其他三组(PV0.05),和AFP-样，AFU在良性肝病中也可升高，其机理是肝细胞受损吋血中AFU的清除率下降，它也可能为肝细胞膜或溶酶体膜通透性增高，渗入血液中的AFU增加［6］oGGT-II是在肝癌患者血清中分离出来的一种GGT同工酶，为膜结合糖蛋白，其阳性率在良性肝病和肝外肿瘤患者中是很低的，被认为是AFP以外的最佳肝癌标志物⑻。目前认为GGT-II是肝脏胚胎性癌蛋白，主要与肝细胞坏死再生有关［9］。试验中将AFP、AFU、GGT-II三项联合检测可将敏感性提高至95.8%,高于AFP.AFU或GGT—II的单项阳性率，这对PHC的早期发现和治疗相当重要。我们还发现AFP阴性患者28例中有10例AFU阳性、14例GGT-II阳性，这说明AFU和GGT-II在一定程度上对诊断PHC与AFP有互补的特点，尤其是在AFP阴性或低浓度吋，缺点是假阳性率略有升高，临床工作中可用其他手段予以剔...