探讨美托洛尔与辛伐他汀对冠心病患者心率变异性的研究【摘要】目的：研究分析美托洛尔与辛伐他汀对冠心病患者（CHD）心率变异性（HRV）及其血脂、血浆同型半胱氨酸（Hcy）的不同影响。方法：此次研究的对象是选取2013年8月-2016年6月于笔者所在医院经冠状动脉造影术确诊的80例CHD患者，将其临床资料进行回顾性分析，并按入组顺序随机将其分为辛伐他汀组和美托洛尔组，每组40例。两组患者除给予常规相同的治疗药物外，辛伐他汀组给予辛伐他汀治疗，美托洛尔组给予美托洛尔治疗，治疗持续8周。观察比较两组患者治疗前后血压、24h动态心电图、血脂和血浆同型半胱氨酸的变化。结果：两组患者治疗后的血压、心率均有明显下降，HRV时域指标SDNN、HRVTI和频域指标TP、LF、HF、LF/HF及血脂和Hcy水平均呈现不同程度的改善（P<0.05），而美托洛尔对HRV频域指标和Hcy水平的影响更为显著（P<0.05）。结论：美托洛尔和辛伐他汀均可改善CHD患者的血压、心率、HRV和Hcy水平，但美托洛尔在改善HRV频域指标和Hcy水平上有着更良好的作用。【关键词】冠状动脉疾病；辛伐他汀；美托洛尔；血浆同型半胱氨酸；血脂Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectsofmetoprololandsimvastatinonheartratevariability(HRV),bloodlipidsandplasmahomocysteine(Hcy)inpatientswithcoronaryheartdisease(CHD).Methods:theobjectofthisstudyistoselecttheAugust2013-2016yearinJuneinourhospital80CHDpatientsbycoronaryangiographydiagnosis,retrospectiveanalysis,andaccordingtothegrouporderwererandomlypidedintosimvastatingroupandmetoprololgroup,40casesineachgroup.Twogroupsofpatientsexceptforroutinetreatmentofthesamedrug,simvastatingrouptreatedwithsimvastatin,metoprololgroupgivenmetoprololtreatment,treatmentlasted8weeks.Thechangesofbloodpressure,24hdynamicelectrocardiogram,bloodlipidandplasmahomocysteinewereobservedandcomparedbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment.Results:thebloodpressureandheartrateoftwogroupsaftertreatmentweresignificantlydecreased,HRVtimedomainindexesSDNN,HRVTIandfrequencydomainindexesofTP,LF,HF,LF/HFandbloodlipidandHcylevelsshoweddifferentdegreesofimprovement(P<0.05),andtheeffectofmetoprololonHRVfrequencyindexandHcylevelwasmoresignificant(P<0.05).Conclusion:MeiTOROMandsimvastatincanimprovethebloodpressure,heartrate,HRVandHcylevelsinpatientswithCHD,butMeiTOROMhasabettereffectinimprovingtheHRVfrequencydomainindexandHcylevel.[keyword]coronaryarterydisease;simvastatin;MeiTOROM;plasmahomocysteine;bloodlipids近年来，随着经济发展和生活质量水平的不断提高，以冠心病（coronaryheartdisease，CHD）为主的心血管疾病的发病率逐年攀升，已逐步成为威胁我国乃至全球人类健康的重要疾病[1]。目前的研究结果认为，CHD的发病是在多因素作用下导致的冠状动脉粥样硬化，进而引起冠状血管腔狭窄的病理过程，而心率变异性（Heartratevariability，HRV）、高脂血症和高同型半胱氨酸血症（Homocysteine，Hcy）均是新发现的致CHD的独立危险因素，也是判断CHD预后的重要指标[2-3]。因此，本研究以80例CHD患者作为研究对象，分别比较美托洛尔和辛伐他汀两种药物对上述因素的影响情况，以期为CHD的防治提供新的临床依据。1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月-2016年6月于笔者所在医院就诊的80例冠心病患者作为研究对象。冠心病的诊断严格按照中华医学会心血管病学分会等制定的冠心病诊断标准[4]，并经过冠状动脉造影术证实为冠状动脉狭窄。所有患者纳入研究前1个月均未接受过β受体阻滞剂或羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-COA）还原酶抑制剂的治疗。所有患者按入组顺序随机分为辛伐他汀组和美托洛尔组，每组40例。两组患者的性别、平均年龄、平均腰围、平均体重指数、平均血压和心率比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2纳入标准所有患者经两名副主任以上医师查体排除了慢性心力衰竭、缺血性心肌病、风湿性心脏...