阴囊严重感染大面积皮肤软组织坏死的围手术期护理程晓姣李秀芸汪军王华军通讯作者(南京军区南京总医院烧伤整形科江苏南京210002)【摘要】目的：探讨阴囊大面积软组织坏死的围手术期护理。方法：对3例患者围手术期实施了术前心理疏导、心理安抚，术后防止交叉感染等护理过程。结果：3例患者通过治疗及围手术期心理干预均治愈出院。结论：3例患者因患病部位特殊，除给予体位、引流管等护理措施外，注重患者的心理护理尤其重要。【关键词】阴囊;皮肤软组织坏死;心理护理【中图分类号】R697+.2【文献标识码】B【文章编号］1003-5028(2013)10-0118-02随着社会发展，交通事故频发，阴囊外伤后易发生严重感染。患者因受伤部位特殊，常有不良心理产生，故患者入院后及时进行围手术期护理非常重要，良好及时的心理干预对患者顺利康复具有重要意义。我科于2011年12月~2012年10月收治了3例因车祸外伤引起的阴囊大面积皮肤坏死，经过反复手术清创、创面放置双套管持续冲洗、手术植皮整形并围绕手术展开精心护理等措施，患者顺利康复。现将护理体会报道如下：1临床资料木组患者3例，均为男性，年龄19~60岁，其中2例由于阴囊严重感染，合并双侧腹股沟、双骼皤大面积皮下软组织液化、坏死，双侧骼部皮下红肿热痛,伴有波动感，伤后在当地医院因严重感染合并脓毒血症；另1例患者因车祸造成下腹部及阴茎、阴囊皮肤撕脱伤，全身多处骨折，在当地医院行阴茎，阴囊皮肤撕脱伤皮瓣复位回植后发牛严重感染转来我院进一步治疗；3例患者入院时均伴有畏寒高热，体温波动在385-395°C,创面细菌培养均有大肠杆菌生长。2治疗方法木组3例患者中，2例有创面脓毒血症，给予联合两种抗生素抗感染治疗,双侧阴囊行坏死组织清除术，发现双侧睾丸全部外露，将双骼部脓肿切开，用3%双氧水及05%碘伏反复冲洗后，脓腔放置双套管，并用生理盐水持续冲洗负压吸引，待感染控制，创面分泌物少，创面肉芽组织生长良好，具备植皮条件吋再择期行整形修复术，利用残存阴囊皮肤及腹股沟小皮瓣，完全覆盖双侧睾丸,术后外形尚可，双侧骼部脓腔经持续冲洗负压吸引及换药后愈合，患者住院2月后治愈出院。另1例年轻患者会阴、阴茎、阴囊皮肤严重坏死感染，给予联合两种抗生索抗感染，行阴茎、阴囊坏死组织清创吋，发现右侧阴囊皮肤全部缺如，仅左侧阴囊残留少量正常皮肤，双侧睾丸全部外露，阴茎皮肤缺如，故用凡士林纱布、纳米银外用抗菌敷料包扎，加强换药，待创面清洁，肉芽组织具备植皮条件后行阴茎中厚皮片植皮，右侧腹股沟皮瓣转移覆盖术，手术顺利，术后阴囊外形尚可，阴茎皮肤全部成活，1个月后治愈出院。3护理31术前一般护理:病人入院后将其安置到单人病房，注意病室通风良好，每d用空气消毒机消毒房间早晚各1次，每次60min,同时允许1名亲属陪伴,减少陪护探视，避免交叉感染，及吋更换潮湿污染的床单，严密观察患者生命体征的变化，建立静脉通道，遵医嘱用药，合理安排输液顺序，观察药物的不良反应。患者高热时先给予物理降温，用冰袋放置头部或大动脉处冰敷，如效果不佳，则给予解热药降温处理；同吋做好会阴护理，每日更换尿袋，协助患者更换体位，避免长时间卧床给患者带来不适，在进行护理操作吋动作轻柔，避免因操作不当损伤新鲜的肉芽组织，给患者增加痛苦。32双套管冲洗的观察与护理：正确固定双套管[1]/呆持冲洗引流的通畅，防止引流管堵塞或扭曲造成引流不畅,24h持续不间断冲洗”调节冲洗液滴数,24h冲洗量为3000〜5000ml过快则滴入的液体不能完全被吸出，过慢会造成空吸而导致岀血和引流不畅;及时倾倒引流液，记录冲洗引流液的性质及量，发现血性液时及时通知医生进行适当处理。33饮食护理：指导患者合理饮食，因创面渗出多，加之有感染发生，常有超高代谢发生，病人处于负氮平衡，由于蛋白质缺乏会降低机体的抵抗力[2],故以高蛋白高维生素饮食为主，如鱼、虾，牛奶、鸡蛋等，对于进食困难遵医嘱给予肠外营养支持，保证患者每日所需的热量以利患者疾病康复。34术前心理护理：了解患者心理状况是做好心理护理的基础[3],因患者患病部位特殊，患者明显表现出烦躁、焦虑、紧张、睡眠差等不良心理状态,针对这种不良心理，我...