腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用分析【中图分类号】R655【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0185-02【摘要】目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在胸腔积液鉴别诊断的临床价值。方法回顾分析128例产生胸腔积液患者的病历资料，依据临床诊断分为88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液病例，分析胸腔积液腺苷脱氨酶活性，及血清腺苷脱氨酶活性，两组数据进行对比分析。结果88例结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性65.7±12.4U/L较40例恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性9.2±3.6U/L明显高，同时也高于血清腺苷脱氨酶活性12.7±2.6U/L，结核性胸腔积液腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性均有显著差异性p＜0.01，结核性病例血清腺苷脱氨酶活性与恶性胸腔积液腺苷脱氨酶活性无显著差异性P>0.05。结核组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清腺苷脱氨酶活性＞1.0，恶性胸腔积液组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/腺苷脱氨酶活性血清＜1.0。结论腺苷脱氨酶（ADA）活性测定对胸腔积液性质鉴别诊断提供了科学合理、快速便捷的检验项目。【关键词】腺苷脱氨酶胸腔积液应用分析长期以来胸腔积液是常见的一种胸腔疾病产生的临床症状，但其良恶性鉴别，结核性与非结核性积液的鉴别却是困扰临床医师诊断的常见问题。近年来，随着腺苷脱氨酶(ADA)活性检测试剂盒的普及化及方法学简单化，利用全自动生化分析仪的广泛开展，为临床医师解决这一难题带来了快捷、简便的临床诊断依据。本文利用88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液患者标本进行腺苷脱氨酶活性测定，进行探讨分析腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料对2008年3月至2010年2月来我院呼吸肿瘤科住院的128例伴随胸腔积液的病例进行分析总结其中男68例，女60例，年龄34～72岁，平均年龄59.6±3.3岁。1.2病例分组依据患者入院时临床表现入住呼吸肿瘤科，住院后在B超检测下经皮穿刺抽取积液做病理检验、常规腺苷脱氨酶生化检验、送清晨痰常规查找抗酸杆菌、采血做结核抗体检验等有关项目做出明确诊断。同时诊断标准还结核具备下列4项诊断条件中的3项(1)同时并存活动性肺结核;(2)有结核病的临床表现;(3)胸腔积液为渗出性,且淋巴细胞占优势;(4)抗结核治疗疗效显著,经随访排除其它病因［1］进行分为88例结核性胸腔积液和40例恶性胸腔积液，然后将病例资料进行分类总结。1.3仪器与方法ADA试剂盒为酶显色法，由上海长征生物科技有限公司提供，同时伴随其质控品进行质量控制，生化分析仪采用奥林巴斯AU680全自动生化分析仪。1.4统计学处理各病例样本均做胸腔积液和血清ADA活性检测，各组数据以±s表示。2结果表1腺苷脱氨酶检测及比值结果从88例结核性胸腔积液ADA及与血清ADA你只可以看出，结核性胸腔积液ADA患者＞40U/L有86例，＜40U/L为2例，平均为37U/L，结核性胸腔积液ADA平均为65.7±12.4U/L，只有2例低于临界值；可是从恶性病变的患者病例资料看出胸腔积液ADA40例患者，其中39例就＜40，腺苷脱氨酶活性平均为9.2±3.6U/L，两者病例数据比较明显高于恶性病变的，具有显著差异性（P＜0.01）。结核组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清＞1.0，87例（98.86%），恶性胸腔积液组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清＜1.0，38例（95.0%）。结核性病例血清腺苷脱氨酶活性与恶性血清胸腔积液腺苷脱氨酶活性病例数及比值相比均无显著差异（P>0.05）。3讨论腺苷脱氨酶（ADA）是人体嘌呤核苷分解代谢过程中的关键酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化生成次黄嘌呤，最后氧化成代谢产物尿酸。ADA则大量存在中性粒细胞和淋巴细胞中，结核性胸腔积液患者的胸腔积液中具有大量淋巴细胞，当细胞破坏时可以释放大量ADA，因而导致结核性胸腔积液中ADA活性明显升高，依据此就给鉴别结核性与恶性肿瘤胸腔积液带来了新的参考依据，1978年Piras等［2］首先报道了胸腔积液ADA活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸膜炎的诊断依据之一。而且结核与癌性病变是胸腔积液的主要病因,常规检查方法诊断结核有较大难度；胸水找抗酸杆菌阳性率均很低,主要是依据临床表现、常规胸水检查及结核菌素皮肤试验等综合结果来判断确诊，缺乏特异性客观手段，即...