腹部小切口筋膜内子宫切除术临床探讨

腹部小切口筋膜内子宫切除术临床探讨朱岩郭锦(卢乾丽双流县第二人民医院四川成都610213)【摘要】目的:探讨腹部小切口筋膜内子宫切除术的临床效果。方法:对2007年以来我院所做腹部小切口筋膜内子宫全切术58例进行回顾分析,与同期传统的腹部切口全子宫切除术49例进行比较。结果:该术式手术时间明显短于传统组(P<0.01),出血量明显减少(P<0.01),术后病率降低,术后恢复快,平均住院日缩短(PV0.05),术后性生活不受影响。结论:腹部小切口筋膜内子宫切除术具有组织损伤小、出血少、手术时间短、病人恢复快等优点,较传统的腹部全子宫切除术有明显的优越性。【关键词】全子宫切除术腹部小切口筋膜内手术传统经腹手术【】R713【文献标识码】A【】2095-1752(2013)35-0234-02随着微创手术在妇科临床的不断开展,探讨创伤小、恢复快、安全性高的术式,已成为妇产科临床医师的共识。我院自2007年3月〜2012年10月,共施行腹部小切口筋膜内子宫切除术58例,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2007年3月〜2012年10月在我院行小切口筋膜内子宫切除术58例,年龄42〜55岁,平均年龄47岁。49例实施传统的腹式全子宫切除术作为对照组,两组患者年龄、病种、子宫大小无显著差异,术前常规作宫颈液基细胞及诊断性刮宫术,病检除外恶性病变可能。1.2手术方法两组手术均采用硬膜外麻醉。1.2.1研究组腹部小切口采用下腹正中切口,切口长约3-4cm,切开皮下脂肪及筋膜层,止血钳钝性分开肌层及腹膜,撕拉开腹直肌,锐性纵行剪开腹直肌肌腱联合处至耻骨联合处,提拉子宫,将卵巢固有韧带、输卵管峡部及圆韧带一次钳夹切断、缝扎。若需切除附件则分次钳夹切断圆韧带及骨盆漏斗韧带。剪开并分离膀胱反折腹膜,稍下推膀胱,与子宫峡部水平钳夹切断子宫动静脉上行支,先左侧韧带、血管,后右侧韧带、血管。在子宫动脉断端上方0.5cm处环行切开宫颈筋膜深约0.3〜0.5cm,边向上提拉子宫边向下锐性分离宫颈筋膜达宫颈阴道部切除子宫,0/2可吸收线缝合宫颈筋膜及阴道残端,关闭盆底腹膜,常规关腹[1]。皮肤用0/4可吸收线行皮内缝合,术后无须拆线。术后3-4天出院。1.2.2对照2组传统的子宫切除术常规消毒铺巾,行耻骨联合上两横指纵切口12cm,常规开腹。手术步骤包括切断、结扎圆韧带、卵巢固有韧带与输卵管或漏斗韧带,子宫血管,子宫紙韧带和主韧带。切除子宫后,0/2可吸收线连续缝合阴道残端,关闭盆底腹膜。常规关腹。由于切口偏长,切口多数行丝线间断或褥式缝合。[2]术后6・8天拆线出院。1.3观察指标(1)手术U寸间;(2)术中出血;(3)术后体温;(4)肠排气时间;(5)术后阴道残端炎性反应:(6)术后住院吋间。其中出血量以术中浸湿纱布张数计算,并观察了术后恢复期中阴道残端出血情况,术后3个月了解心理和性生活情况。1.4统计学处理采t检验和X2检验进行分析2结果2.1两种手术结果比较见表表158例腹部小切口筋膜内子宫切除术效果比较注:表中资料显示手术时间,术后并发症两组比较有明显差异(P《0.01);术中岀血量、术后排气吋间、术后阴道残端炎性反应、住院天数4项两组比较均有明显差异(P《0.05)o观察组手术结果优于对照组。2.2随访研究组58例术后1个月和3个月返院检查,阴道残端均愈合良好,未见明显肉芽组织形成,大小便正常,术后3个月均已恢复正常性生活,与术前比较,无明显差异,提高了患者的生活质量,同时也保证了盆底结构的完整性。3讨论传统子宫切除的术式是对子宫的各条韧带单独切断后缝扎,对子宫血管的处理也是先将子宫血管周围的疏松组织锐性分离,暴露子宫血管、输尿管或触及后于子宫颈内口约1.5cm入钳夹切断子宫血管。另外,传统的子宫切除术需切除主韧带、舐韧带、阴道亦相应缩短,损伤了盆底的正常结构。而筋膜内子宫切除术于子宫底距两侧宫角部2cm处呈倒三角形切除子宫体至宫颈管内口水平,将保留的子宫肌层间断连续缝合形成一肌性圆柱体,其保留了子宫动脉下行支及其周围的部分平滑肌、浆膜层,并在筋膜内切除子宫,术后重新形成“小子宫”和“宫颈”,可以在切除子宫病变的同时最大限度地减少对卵巢血供和解剖位置的改变,保护了阴道的完整性,提高了受术者性生活质量,减少了术中术...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“举报”。

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

所有的文档都被视为“模板”,用于写作参考,下载前须认真查看,确认无误后再购买;

文档大部份都是可以预览的,笔杆子文库无法对文档的真实性、完整性、准确性以及专业性等问题提供审核和保证,请慎重购买;

文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为依据;

如果您还有什么不清楚的或需要我们协助,可以联系客服邮箱:

biganzikefu@outlook.com

常见问题具体如下:

1、问:已经付过费的文档可以多次下载吗?

      答:可以。登陆您已经付过费的账号,付过费的文档可以免费进行多次下载。

2、问:已经付过费的文档不知下载到什么地方去了?

     答:电脑端-浏览器下载列表里可以找到;手机端-文件管理或下载里可以找到。

            如以上两种方式都没有找到,请提供您的交易单号或截图及接收文档的邮箱等有效信息,发送到客服邮箱,客服经核实后,会将您已经付过费的文档即时发到您邮箱。

注:微信交易号是以“420000”开头的28位数字;

       支付宝交易号是以“2024XXXX”交易日期开头的28位数字。

笔杆子文秘
机构认证
内容提供者

为您提供优质文档,供您参考!

确认删除?