微波辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察微波辅助治疗分泌性中耳炎的疗效观察［摘要］目的：探讨微波辅助治疗分泌性中耳炎的疗效。方法:155例分泌性性中耳炎患者随机分为微波治疗组和对照组进行疗效观察。结果：随访3~18个月，微波治疗组总有效率81.06%,对照组总有效率61.67%(P<0.05)。结论：微波可用于治疗分泌性中耳炎，其操作在直视下进行，简便，无创伤，是治疗分泌性屮耳炎有效的辅助治疗方法。［关键词］分泌性中耳炎；微波；疗效文章编号：1009-5519(2008)08-1141-02中图分类号：R76文献标识码：A分泌性中耳炎(secretoryotitismedia,SOM)是耳鼻喉科的常见病，以中耳积液及听力下降为主耍特征，临床以口服抗炎药、鼓膜穿刺治疗为主。我科从2003年开始行鼓膜穿刺后的分泌性中耳炎辅予微波热疗，疗效较好，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料：2003年5月〜2006年5月共收治分泌性中耳炎患者155例，186耳，男97例，女58例，年龄12〜65岁,病程7d〜5年。治疗方法分为两种，其中95例使用微波，另外60例作为对照使用传统疗法。155例患者均有典型的临床症状：耳内闷堵感,有气过水声。自听增强，耳鸣，听力下降为主。查体：急性患者早期鼓膜无明显改变或仅见松弛部内陷，松弛部或紧张部周围有扩张的血管，慢性者鼓膜呈乳白色，有渗出者鼓膜可见液平，鼓膜活动受限。音叉实验Webertest偏向患侧，Rinnetest。123例均有不同程度的传导性听力减退。1.2治疗方法：（1）传统疗法：应用1%氯麻液加少量地塞米松滴鼻，维生素C、稀化粘素、青霉素类药物口服或静脉滴注，配合应用超声雾化吸人，鼓膜穿刺术抽液。（2）微波疗法：患者坐位，用1%的卡因棉片表面麻醉鼻部3次，用WB-100B多功能治疗仪（成都锦江微波电器厂产），功率调至10〜20w,吋间3s,用加长微波探头放人下鼻甲下壁后端（探头距后端0.5cm），贴紧鼻甲黏膜,启动微波开关,反复4〜5次，总吋间12〜15s,微波热凝至黏膜发口退出。若下鼻甲前中部明显肿胀，同法治疗。治疗后用1%氯麻液滴鼻，并用抗生素预防感染。或间隔1个月重复治疗1次。治疗1个月后复查。常规前鼻镜检查，在“第一位置”（端坐位，头稍前倾）即可看到下鼻道宽度适中，通气良好，可见鼻咽部运动为度。1.3疗效评价：显效：口听增强、耳闷症状消失，听力减退症状消失。鼻腔通气良好，下鼻甲与屮隔间距大于2cm,前鼻镜检查能见鼻咽部运动；有效：自听增强、耳闷症状减轻，听力减退症状减轻，鼻腔通气明显好转，下鼻甲与中隔间距小于2cm,须用鼻黏膜收敛剂方能见鼻咽部运动；无效：自听增强、耳闷症状无改善，听力减退症状无改善，治疗后鼻塞无改善，前鼻镜检查不能见鼻咽部运动。以显效+有效计算总有效率。1.4统计学处理:采用x²检验。2结果（见表1）随访3〜18个月，无一例复发。3讨论分泌性中耳炎真正病因及发病机理目前尚未完全清楚，发病隐袭。不易引起患者的重视，不少患者买药自行治疗。如治疗不当或不及吋，可引起鼓膜内陷、鼓室粘连、鼓室硬化，轻者听力降低，重者可致耳聋。冃前治疗分泌性中耳炎方法较多，如鼓膜穿刺抽液，纤维内窥镜下经咽鼓管治疗法，鼓膜切开置管引流术等。现已确认鼓膜置管术优于其他方法。鼓膜置管术后可给中耳提供通气和引流，并代替咽鼓管等功能，有助于恢复中耳黏膜病理改变，防止其并发症或者后遗症,但置管较繁杂，患者多不愿接受，而保守治疗是最简便有效的方法Z木研究155例大多采用鼓膜穿刺抽液，氯麻液滴鼻，同吋辅以微波治疗，根据临床观察有明显疗效，微波疗法优于传统疗法。微波治疗中耳炎的机理是利用微波的非热效应增强细胞的代谢过程，调节血管的功能，缓解深层血管痉挛。改善中耳负压，使小动脉及血管扩张，血流加速，疏通中耳血液循环，提高血氧浓度，纠正中耳缺氧状况,促进分泌物的吸收及咽鼓管黏膜肿胀的消退。木组7例（9耳）经微波等治疗后症状无明显改善，口觉听力无提高，其原因可能与病程相关,病程越短，治疗效果越好，病程越长，治疗效果越差，故对分泌性屮耳炎的治疗应尽早。