血清谷氨酸脱氢酶检测的临床应用第21卷第1期xni年IH武汉大学学报(学版：MedicalJournalotWuhanUniversity血清谷氨酸脱氢酶检测的临床应用胡汉宁贺小玲李小明!陈藕刘芳武汉大学中南医院检验科;武汉大学基础医学院生物化学教研室，武汉430071,0I22NoJan2001摘要目的:观察血清谷氨酸脫氢酶在肝损害或导致肝损害相关疾病时的变化情况:方法:岛津CI,70.200全自动生化分析仪采用双试剂双波长法,分別对0.209倒健康者和187例肝胃，胰，恼等疾病患者血清中谷氨酸脱氢酶活哇进行r检测.作相关性检验，并统计有关指标一结果:显小健康人血清中谷氨酸脱氢酶含量低.其参考范隔为0〜11U/L:肝脏疾病患者血清中谷氨酸脫氢酶的活哇明显高于健康组结论:检测血清中符氨酸脱氢酶的活性对肝病早期诊断，掌握病情，判断预后有着独特的临床意义.是诊断肝细胞病变，特别是坏死陲肝病的重要指征主题词谷氨酸脱氢酶:肝/损害;诊断中图分类号R446112血清谷氨酸脱氢酶(G1.1]H)存在于人体细胞内线粒体中主要分布在肝脏，胃，胰腺，肠，脑等机体重要的器官中.GLDH活性以肝细胞线粒体内最高，在肝内氨基酸的分解与合成代谢中起重要的作用.是检测肝实质性损害的一项敏感指标.本文介绍在全自动生化分析仪上用双试剂双波长速率法，分別对209倒健康者和187例肝，胃，胰，脑等疾病患者血清中GLDH的活性进行了检测与同时进行检测的丙氨酸氨基转移酶(A1IT1,.谷氢酰转肽酶(GGT),总胆汁酸(_rBA)进行比较，显示肝脏疾病患者GLDH与上述检测项目同时检测对反映肝脏疾患损害的程度及治疗疗效具有重要的意义1材料与方法1.1仪器日本岛津CL-7200全自动生化分析仪1.2.1试剂GLDH试剂盒批号:GIA42.为英国RANDOX公司提供.ALT试剂盒批号:487/00/7,GGT试剂盒批号:79/00/17,均为上海申能公司提供,TBA试剂盒批号:246RLX,为日本第一化学株式会社提供，1.2.2质控血清为英国IL4.ND0X公司提供，釆用正常值和病理值两浓度质控物监控各项目质量.正常值和病理值质控血清批号分别为0165UN和099UE/1.1.2.3研究对象健康对照组209例(男127例，女82例)，年龄18—68岁标本来源于在我院作健康体检的本地区干部,工人及学生;疾病组急性病毒性肝炎68例，肝癌11例,肝硬化17例，胆系疾病27例,胰腺炎16例,胰头癌5例，胃病19例,脑溢血13例,恶液质4例,胆管癌7倒共187例，年龄1O一72岁.疾病组均为我院有关科事确诊的住院病人1.3方法采用双试剂双波长连续监测法.原理：a一酮戊二酸与氯根离子在谷氨酸脱氢酶的催化下生成谷氨酸.同时N,M)H氧化NAD在37°C主波长为3401qIll下连续监测其光密度的递减速率可计算出GLDH的活性.一个酶活力国际单位37下.为每分钟能催化l,umol底物转化成产物需要的酶量，以u几表示.反应参数是，样本量30jl.第一试剂量2501.第二试剂量20m,第一反应时间3rain30s.第二反应时间5min.主波长340nm,副波长600I11IL1.4统计方法单侧95%水平确定参考值范围•秩和检验及相关性分析2结果2.1参考范围的确定对209例继康者血清进行GLI)H检溯,其结果呈正偏态分布，以百分位值统计法，单侧95%水平确定参考范围为0〜11U/L经秩和检验说明无性别和年龄差异(P>0.05)与国外有关报道基本一致2.2各疾病组各指标检测值及各疾病组之间的相关性检验分析.笫【】｝J，等.者锌氧醛脱氧醇检测的临床鹿用表1各疾病组各指标检测值及健康组与疾病组GLDH的比较ci土P”曠墙备组G1删T,AUF州二;G分析;P...:疾疡备组GLDH与GGT棚关分析;P...:疾病并组GLDH.jTBA丰『i戈分结果显示血清中GLDH活性在肝，胆系疾病患者组j健康对照组进行比较，前者均存在着不同程度的升高，且与疾病的进展有关在动态观察中肝，胆疾病GI.DH升高明显，随病，情好转而下降，在动态监测2例重症肝炎患者时,开始血清中GLDH活性呈持续高水平，当病情不断加重时GLDH反而迅速下降在观察病例中GIDH活性增高均伴随不同程度的ALT活性,GGT活性,TBA含量的增高;而A活性,GGT活陆,T[:IA含暈的增高并不都有G1I)H｝性的增高见表1将GLDH与ALT活性GGT活性,TBA含量进行关检验，急性病毒性肝炎呈高度相关肝癌，肝硬化，胆系疾病则与其中的I项或者2项存在着相关睦在胰腺炎恶液质疾病血清中GLDH活陛较健康者具有统十学差异.也随疾病的好转而...