浅谈广泛性焦虑障碍应用坦度螺酮进行治疗的效果胡昕华韩妍张晓南李双(辽宁大连市第七人民医院辽宁大连116033)【摘要】目的探讨坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的疗效及不良反应。方法对50例临床诊断为广泛性焦虑障碍的患者应用坦度螺酮治疗4周，采用Hamilton焦虑量表(HAMA)评定疗效，副反应量表(TESS)评定不良反应。结果坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍的有效率86%,显效率56%；主要不良反应是轻微的嗜睡、头晕、恶心、心动过速。结论坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍有效不良反应轻微，无药物依赖。【关键词】广泛性焦虑障碍坦度螺酮【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0134-01广泛性焦虑障碍是一种精神疾病，木文应用坦度螺酮对广泛性焦虑障碍进行治疗，对治疗情况报告如下。1.对象和方法1.1对象符合《精神与行为障碍分类ICD-10》的广泛性焦虑障碍标准的住院病人或门诊病人；Hamilton焦虑量表(HAMA)评分＞14分⑴。共50例，男性22例,女性28例;年龄20・65岁,平均年龄(40±12)岁；病程0.3-14年,平均(3.2±3.1)年，排除躯体疾病，心电图、血细胞分析、肝肾功能及体格检查未见明显异常。无药物过敏史，排除药物依赖者，孕期、哺乳期妇女。1.2方法患者之前未用药或经2周药物清洗后，给予坦度螺酮。剂量为30-60mg/天，观察4周。研究期间禁用其他精神类药品。疗效评定用HAMA,分别在治疗前和治疗后每周评定1次。疗效依据HAMA减分率评定,减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥30%为进步，<30%为无效。不良反应评定采用副反应量表。各量表一致性测验，平均相关系数r为0.88。13采用SPSS/PC统计软件包进行统计分析。2.结果2.1疗效治疗后显效率为56%,有效率为86%[2]o起效时间为2・3周，起效时药物剂量为30mg/天,平均剂量为(32.2±9.5)mg/天。从HAMA评分(表1)可见，HAMA总分及因子分从治疗后2周末起较治疗前相比均有显著性差异(P<0.01)o表1治疗前、后HAMA量表评分比较(x-±s)吋间总分精神性焦虑躯体性焦虑治疗前26.32±10.212.36±0.551.63±0.83治疗后1周末24.23±9.622.03±0.611.48±0.812周末19.44±9.86*1.54±0.62*1.23±0.55*3周末14.29±8.1：l*1.21±0.59*0.94±0.56*4周末10.32±6.50*0.87±0.56*0.76±0.51*注：与治疗前比较，*PV0・01。2.2不良反应按TESS评分，不良反应有嗜唾2例占4%,头晕2例占4%,恶心1例占2%、心动过速1例占2%o多在治疗初始，一周以内岀现，程度较轻。大致于3周左右自行缓解或患者可以耐受，不需特殊处理。2.3治疗后复查血细胞分析、肝肾功能均未见明显异常。心电图检查有1例心动过速。3.讨论坦度螺酮与脑内5-TH1A受体选择性结合，激动5-TH1A自身受体调节中缝核投射至海马的5-TH传出，抑制行为抑制系统的5-TH效应，发挥抗焦虑作用⑶。本研究显示坦度螺酮治疗2周后开始起效，治疗前与治疗2、3、4周后HAMA总分几个因子分比较有统计学意义。显效率为56%,有效率为86%o仅12%患者出现不良反应，表现为嗜唾、头晕、恶心、心动过速等。本研究过程没有发现戒断症状，未见坦度螺酮药物依赖的报道，病情稳定后可长期使用作为维持治疗。可以看出坦度螺酮治疗广泛性焦虑障碍疗效确切，不良反应少，没有依赖性，适合患者的长期治疗［4］［5］。综上，广泛性焦虑障碍患者应用坦度螺酮进行治疗，疗效确切，不良反应少，适宜患者长期应用，值得在临床推广。参考文献⑴张明园•精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，1998.［2］原伟，武新汶，简佳•坦度螺酮治疗广泛性焦虑症疗效观察卩］・精神医学杂志，2009(02)・［3］江开达•精神药理学：人民卫生出版社，2007.［4］吴文源，李春波，方芳，魏文石,史以珏，陶明，李鸣，张海音，张宁，朱国行，郑建民•坦度螺酮治疗广泛性焦虑及对生命质量影响：多中心开放性研究［J］.中国新药与临床杂志，2006(04).［5］常双海•坦度螺酮与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究卩］・中国民康医学,2012(23).