中老年股骨颈骨折采用全競关节置换术与骨折内固定术治疗预后探讨【摘要】目的：对比分析骨折内固定手术与全领关节置换手术在治疗股骨颈骨折方面的临床疗效与病情预后的差异，为中老年股骨颈骨折患者的临床治疗提供参考依据。方法：选取2011年7月-2012年12月笔者所在医院收治的120例中老年股骨颈骨折患者，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。观察组采用全髓关节置换术进行治疗，对照组采用经皮钢板固定术进行治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间等手术疗效指标，同时根据根据Hairis骯关节评分标准评价两组患者术后恢复情况以及预后。结果：观察组手术时间、术中出血量低于对照组，差异有统计学意义（卩〈0.05）；观察组住院时间、卧床时间低于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）；采用Harris评分标准对患者谶关节功能恢复情况进行评定，对照组功能优良43例，观察组功能优良54例，观察组治疗后骯关节功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论：采用競关节置换术治疗中老年股骨颈骨折,其手术时间、手术出血量、患者术后卧床时间以及住院时间均低于采用骨折内同定手术，其临床预后优于骨折内固定术，髓关节置换术值得在治疗中老年股骨颈骨折中广泛推广使用。【关键词】中老年；股骨颈骨折；髓关节置换术；骨折内固定术中图分类号R681.8文献标识码B文章编号1674-6805（2014）9-0015-02随着我国老龄化的加剧，股骨颈骨折患者的数量呈上升趋势。股骨颈骨折发病者多为老年人，现在我国人口正趋向于老年化，而股骨粗隆间骨折是老年人的常见病。股骨粗隆间骨折大约占豔部骨折的19%〜32%［1］。老年人大多体质多病，应激功能以及能力日益低下，代谢机能下降，选择保守治疗治愈时间长，由于长期卧床还会引起一些并发症。目前，对该病的治疗主要是以手术为主，效果良好，能够使患者骨骼良好愈合，方便患者尽早锻炼肌肉关节功能。治疗的重点是手术方法的选择。手术方法的选择应该综合考虑患者的病情以及其他合并疾病，治疗前耍对患者进行详细的检查，深入分析，最终确定适合患者的治疗方案。人工骯关节置换术近年來成为了治疗股骨颈骨折的临床常用方法，其可重建髏关节结构,使患者恢复行走，能够下蹲，减少疼痛，改善患者的生活质量［2］。本研究对笔者所在医院收治的120例股骨颈骨折患者的临床资料进行总结分析，对比分析骨折内固定手术与全競关节置换手术在治疗股骨颈骨折方面的临床疗效与病情预后的差异，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月-2012年12月笔者所在医院收治的120例股骨颈骨折患者，男69例，女51例，年龄52〜81岁,平均(65.65土4.72)岁。骨折原因：车祸伤23例，跌扑伤49例，重物压迫伤27例，运动伤16例,其他原因5例。所有患者均为闭合性损伤。患者骨折类型按照Evans标准进行分型：I型26例，II型42例，III型36例，IV型9例，V型7例。其中合并冠心病13例，高血压21例，糖尿病17例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各60例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法1.2.1观察组行骯关节置换术。术前患者进行包括尿常规、血常规、凝血功能、心肝肾功能等常规检查，对于高血压患者需要控制血压［3］。患者全麻或者硬膜外麻醉，手术时患者侧朝上，从骯关节后外侧入路，沿着臀大肌纤维方向钝性分离臀大肌，肌瓣向后侧拉开，并且用纱布保护，露出关节腔,同时应该注意保护坐骨神经，稳定競关节。（1）维持髓关节外展功能，保留臀中肌附着点，重建股骨颈骨，在股骨颈骨上面穿上钢丝,待股骨颈骨复位后用插髓腔锂将钢丝固定。（2）股骨近端小粗隆使用钢丝环扎，保留股骨距，使用骨水泥固定骨折的股骨距，在股骨颈处切骨，从小到大用扩髓器扩髓，清除干净骨髓腔的内容物。假体柄与股骨体额状血成130。〜160。斜插进髓腔，保持股骨头中心与大粗隆顶端在同一水平线上。用骨水泥枪将骨水泥注射入髓腔，同时将人工股骨头假体插入到髓腔内，待骨水泥固定后，将股骨头复位，冲洗手术伤口，在手术后放置引流管25-73h,为防止术后感染，应该同时使用抗生素，检查...