品管圈在临床科室安全用药管理中的应用探讨(四川省遂宁市中心医院胃肠外科邮政编码629000)【】R197.3【文献标识码】A【】1550—1868(2016)04【摘要】：目的采用安全用药品管圈小组管理模式调动科室医护人员参与安全用药管理的积极性，主动发现安全用药危险因素并有效减少不规范用药情况的发生。方法通过圈内小组成员应用鱼骨图对我科安全用药过程中存在的问题及不安全因素进行分析总结，找出主要危险因素并提出相应改进措施。运用PDCA循环原则对安全给药的重点环节进行对策实施和效果核查等。结果安全用药品管圈小组的管理活动使我科医护人员安全用药意识明显提升，安全用药质量管理得到明显提高，同时增强科室的团队凝聚力和协作解决问题的能力。结论安全用药品管圈小组活动应用于安全用药的管理模式有效提高了临床安全用药质量，同时提高了临床科室的团队精神和质量管理能力。【关键词】品管圈临床科室安全用药管理应用品管圈(QualityControlCircle,QCC)【1】G被广泛应用于医疗及护理质量管理。安全用药管理是医院管理的重要部分，直接反映了医院医疗质量水平，关系到患者的就医安全。【2】2015年初我科开展以提高安全用药质量管理为主题的品管圈管理活动，其主要目的是为了加强科室安全用药的管理，及时找出科内用药过程中存在的问题及不安全因素，并针对性的提出改进措施，规范科内安全用药流程，并监督其落实情况。通过该活动，用药不安全因素大幅降低，安全用药薄弱环节得到明显改善，提高了用药的安全性，现报道如下。1、方法1.1成立安全用药品管圈小组并确立相应职责：我科安全用药品管圈小组成员共9人，护士长任指导员，投票选举产生圈长1名，圈员7名。圈长负责组织和策划品管圈活动，2名主管护师分别任质量管理和控制组长，负责计划的制订、实施和监控、修订，3名护师和2名医师任组员，负责日常数据收集和记录等。活动计划按照PDCA循环，分别占时20%、40%、30%、10%。1.2活动实施1.2.1明确改善重点收集2015年3月我科存在的安全用药的缺陷资料进行现状把控，明确改善重点，利用柏拉图呈现各原因发生的百分比。我科日均用药人/次约58人/次,统计显示我科安全用药的问题如图1所示。由图1可见我科安全用药缺陷包括医嘱下达不规范(4.3%)、输液间隔吋间与要求误差过大(2.0%)、输液单组数错签(1.6%)、瓶贴打印显示不全(1.2%)、漏打印输液瓶贴(0.9%)、皮试执行不及时(0.5%)、漏发口服药(0.3%)。其中医嘱下达不规范、输液间瞞吋间与要求误差过人、输液单组数错签三项占比最高，因此本次安全用药品管圈小组活动的改善重点为规范医嘱、减少输液间隔吋间误差、避免错签输液组数。1.2.2S标设定品管圈小组根据自身的圈能力及各缺陷因素的发生率给出本次安全用药管理目标为并对本次活动进行目标设定：医嘱下达不规范0标值=现况值一(现状值圈能力改善重点比例)=4.3%-(4.3%*80%*70%)=1.9%。输液间隔吋间与要求误差过人目标值=2.0%-(2.0%*80%*80%)=0.7%。输液单组数错签目标值=1.6-(1.6%*80%*80%)=0.6%。1.2.3解析QCC小组采用头脑风暴法以鱼骨头的方式从医嘱下达不规范、输液间隔吋间与要求误差过人、输液单组数错签等几个方面查找影响用药安全的原因。如图2所示1.2.4对策的制定与实施(1)每季度组织全科室医护人员进行一次专科用药知识培训学3我科常用药物药理作用、常规使用剂量及配伍禁忌等；新启用药物在晨会上进行说明书的解读，增强医护人员药学知识。(2)收集不规范医嘱并进行统计分析，并及时将统计结果反馈给当事医生，促进和规范医师用药。(3)护理教学组长对科室新进轮转及规培实护士进行抗菌素的药理知识培训，提高低年资护理人员相关药理知识理论水平；重点培训的内容包括抗菌素的配置和使用方法不良反应预防和用药效果观察，以提高低年资护士规范用药意识及对药理学知识的掌握与应用。（4）科室对静脉输液间隔吋间做出规定，医嘱下达为Q6H的，用药间隔吋间误差不得大于30min；当医嘱下达为Q8H及Q12H的,用药间隔吋间误差不得大于lh;医嘱下达为QD、BID的，用药间隔吋间误差不得大于2h。敦促低年资护士及规培护士树立安全合理用药常识和观念，准确按吋给药的。（5）对用药间隔吋间出...