小儿缺铁性贫血临床表现及治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2O10.20.126资料与方法2006年2月~2009年6月诊治小儿缺铁性贫血X3例,男50例，女63例;1~4个月21例,<1周岁53例,<2周岁20例,<6周岁19例。根据《儿科学诊断标准》：①血象:血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血,MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31，网织红细胞正常或减少;②贫血程度:轻度:Hb从正常下限~90g/L;中度:Hb~60g/L;重度:Hb~30g/L;极重度Hbv30g/L。其中1~4个月时＜90g/L为贫血,4~6个月时＜100g/L,7个月以上＜l10g/Lo临床表现:83例有精神不振、不爱活动、食欲减退、皮肤黏膜苍白、体重不增、肝脾轻度肿大，部分患儿胸片示心胸比扩大,全部患儿均有血红蛋白降低，呈小细胞低色素样贫血，血清铁蛋白降低。30例有非造血系统表现，具体表现为开始常有烦躁不安或精神不振，不爱活动，食欲减退，皮肤黏膜苍白,以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最为明显。学龄前和学龄儿童此时可自述疲乏无力、头晕、眼前发黑、耳鸣等。8例有消化系统表现;食欲减退，少数有异食癖;可有呕吐,腹泻;可岀现口腔炎,舌炎或舌乳头萎缩;重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征。5例神经系统临床表现:表现为烦躁不安,对周围环境不感兴趣。智力测验发现病儿注意力不集中，理解力降低,反应慢。婴幼儿可出现呼吸暂停现象。学龄儿童在课堂上表现行为异常如乱闹、不停的小动作、记忆力减退、智能多数低于同龄儿。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---|=|=|糖浆+维生素C,并加用四君子合剂(100ml/瓶,主要配方为党参、白术、茯苓、生姜、大枣、甘草)侮次5-10ml,每日3次，疗程4周。检测和记录血红蛋白(Hb)、血清铁蛋白(SF)的数据变化。疗效判断标准:参照《中药新药治疗小儿缺铁性贫血的临床研究指导原则》口］制定。①痊愈:临床症状基本消失或恢复正常,Hb达正常值以上者;②显效:临床症状明显改善或接近正常,Hb比治疗前升高10-20g/L;③有效:临床症状部分好转,Hb较前升高5-10g/L;④无效:临床症状无改善,Hb无变化者。结果显效93例，有效15例，无效5例，总有效率95.6%o讨论缺铁性贫血形态学表现为小细胞低色素性贫血，主要发生在0・5~3岁婴幼儿。与婴儿和儿童生长发育迅速有关，实验室检查常有血清铁和运铁蛋白降低等特点［2］。长期的缺铁性贫血对婴幼儿的影响较大，除了可表现为皮肤进行性苍白、消化道症状及机体免疫功能减低等症状外嘲，还有报道可引起听神经毛细胞的部分损伤或静纤毛的部分残缺、萎陷及融合,进而影响神经纤维的髓鞘延迟，使中枢传导时间延长,影响患儿的听觉传导功能。小儿缺铁性贫血的病因主要包括:先天储铁不足，早产儿、双胎、胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁不足;后天铁摄入不足，这是小儿缺铁性贫血的主要原因，因为人乳、牛乳、谷物中含铁量低，若不及时添加含铁较多的辅食,则容易发生缺铁性贫血;铁的需要量增多,婴幼儿生长发育较快，对铁的需要量也相应增多，如不及时增加铁的摄入量，就易导致缺铁;铁吸收障碍。食物的搭配不合理，肠黏膜异常等都可以引起铁的吸收障碍;铁丢失过多，某些慢性失血性疾病可导致缺铁，如肠息肉、钩虫病、牛奶过敏引起的肠出血等。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---主要是治疗原发病、改善饮食质量、口服葡萄糖酸亚铁缺铁对非造血系统的影响:缺铁可影响肌红蛋白的合成,并可使多种含铁酶。由于这些含铁酶与生物氧化、组织呼吸、神经递质分解与合成有关，故铁缺乏时造成细胞功能紊乱，尤其是单胺氧化酶的活性降低，造成重要的神经递质如5■耗色胺,去甲肾上腺素，肾上腺素及多巴胺发生明显变化，不能正常发挥功能，因而产生一些非造血系统的表现［3］。缺铁还可引起组织器官的异常，此外，缺铁还可引起细胞免疫功能降低，易患感染性疾病。病因治疗:包括对饮食不当者，应纠正不合理的饮食习惯---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---和食物组成,合理搭配及安排食物，根据患儿消化能力适当增1=11=1---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---加...