多层螺旋CT扫描技术在62例孤立性肺结节患者诊断应用分刘忠学(人连辽渔医院放射线科116113)【屮图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)13-0220-02【摘要】目的探讨分析多层螺旋CT扫描技术在孤立性肺结节患考临床诊断屮的应用价值。方法将2010年6月-2012年6月间在我院进行诊断治疗的62例疑似孤立性肺结节患者，进行多层螺旋CT扫描和病理学诊断分析。结果CT诊断出肺癌患者33例，病理学确诊肺癌患者29例，诊断准确率为87.88%;CT诊断疑似肺癌11例，病理学诊断为5例腺癌，2例结核,4例炎性假瘤；CT诊断良性病变18例，经病理学确诊鱗癌2例，腺癌1例，良性15例，准确率为83.33%。结论多层螺旋CT扫描技术对肺癌的诊断准确率高，对孤立性肺结节性病变鉴别诊断及预后具有重要应用价值。【关键词】螺旋CT扫描技术肺结节临床诊断现采用飞利浦16层螺旋CT对近两年来我院诊断的62例临床表现疑似孤立性肺结节患者进行影像诊断，并与病理学诊断结果对比分析其应用价值，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料：2010年6月-2012年6月间在我院进行诊断治疗的62例孤立性肺结节患者，其屮男24例，女38例，年龄23〜75岁，患者临床症状表现无或轻微，主要表现为胸痛、咳嗽、发热等。SPN病灶直径1.46〜2.97cm，平均为(2.04&plusmn;0.71)cm。病灶分布情况：右肺上叶17例，中叶9例，下叶7例；左肺上叶13例，下叶16例。1.2螺旋CT扫描采用飞利浦16层螺旋CT，原始层厚5mm,常规扫描剂量和参数卜*ft肺底至肺尖进行灼描；靶重建层厚1.0mm，FOV30〜45cm，电压为135kV,电流值250mA。患者固定体位后于平息状态下屏气逐层进行螺旋扫描。1.3病理学诊断所有患者均进行组织活体检查，苏中纤维支气管镜或CT引导下穿刺活检55例，纵隔镜淋巴结活检7例。1.4统计学方法数据处理采用SPSS19.0计量分析软件，采用X2检验，P<0.05吋差异显著。2.结果螺旋CT诊断出肺癌患者33例，病理学确诊肺癌患者29例，诊断准确率为87.88%;CT诊断疑似肺癌11例，病理学诊断为5例腺癌，2例结核,4例炎性假瘤；CT诊断良性病变18例，经病理学确诊鱗癌2例，腺癌1例，良性15例，准确率为83.33%表1螺旋CT扫描与病理学诊断准确率比较(n%)3.讨论孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule,SPN)，是指肺实质内单发、边界清晰、直径&le;3cm的类圆形高密度结节影，临床上很难对SPN进行明确诊断，肺结节良性病变主要表现为炎性假瘤、结核瘤、慢性肉芽肿等，恶性病变最常见的即是原发性肺癌。肺癌死亡率极高，肺癌确诊即为中晚期而极少在早期发现的主要原因就是检测技术的不完善。肺癌预后的关键在于早发现、早诊断、早治疗，积极的诊断和治疗可使患者的5年生存率达70%〜80%，因此早期鉴别诊断肺结节的良、恶性非常重要［2】。研究表明多层螺旋CT拥冇良好的密度分辨率和空间分辨率，特别是16排螺旋CT能进行1〜2mm的薄层扫描及高分辨率扫描和三维重建，能够发现病灶一些特征性表现，是旱期肺癌诊断最为有效的影像学方法。做普通常规CT检査吋患者往往不能保持一个呼吸相水平，特别是肺底及其周边等呼吸幅度较人的部位，常需重新扫描捕捉病灶甚至会造成漏诊，且因心脏搏动导致周围肺部病灶成像模糊形成伪影，干扰病变区的观察［3］。做多层螺旋CT时，大多数患者一次屏气即可完成全肺部检査，消除了普通螺旋CT检查呼吸相不一致所造成的层面不连续，避免重复扫描，从而降低了辐射量［4］。肺部良恶性结节的鉴别较为困难，但仍存在较多差别，如钙化：是良性结节的重要征象。空气支气管征和空泡征：恶性结节诊断。切迹或分叶征：恶性结节分叶明显，脐样切迹较深；良性结节分叶不明显。毛刺征：恶性结节的毛刺征较多且表现短细，良性一般无或偶见少量粗长毛刺。血管：周围型肺癌表现最为常见，血管粗人僵直、边缘清晰；性结节血管偶冇扩张增粗，无僵直表现。胸膜牵拉征：恶性结节多见，较局限；良性结节胸膜呈反应性粘连、增厚较广泛［5】。其中某些征象在良恶性结节中均有交叉出现，这就需要做进一步的穿刺、试验性治疗、手术等检査处理。采用飞利浦16层螺旋CT扫描技术对本院62例肺结节疑似患者进行影像诊断，螺旋CT诊断出肺癌患者33例，病理学确诊肺癌患者29例...