初诊精神分裂症后抑郁患者治疗依从性与临床疗效的关系【摘要】目的探讨初诊精神分裂症后抑郁患者治疗依从性与临床疗效的关系。方法选择2009年2月〜2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象，分别于患者入组时及6个月后对精神分裂症后抑郁患者进行自编问卷、简明精神病量表(EPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评。结果完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他患者，不完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分及汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于不依从服药患者，差异有统计学意义(P<0.05)o结论依从性好的初诊精神分裂症后抑郁患者精神症状及抑郁症状明显改善，临床工作中要通过多种途径提高患者的依从性。【关键词】精神分裂症后抑郁依从性临床效果精神分裂症是一组病因尚未完全阐明的精神疾病，该病终身患病率为0.4%〜1.0%[1-2]。患有该病后多数患者病程迁延，进展缓慢，甚至部分患者有发展为衰退的可能，导致患者的学习、工作、生活受到显著影响，给家庭和社会带来沉重的负担[3-4]0精神分裂症后抑郁作为精神分裂症的一种临床亚型，精神分裂症患者抑郁症状的发生率为20%〜70%[5],由于抑郁症状的存在更大程度上影响着患者的康复及回归社会，甚至出现自伤、自杀等意外事件。如何改善初诊精神分裂症后抑郁患者的临床症状及社会能力是广大学者关注的焦点O本研究选择2009年2月〜2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象，分别于入组时及第1月及8月进行自编问卷、简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)测评，探讨初诊精神分裂症后抑郁患者治疗依从性与临床疗效的关系，现将结果总结如下。1对象与方法1.1对象选择2009年2月〜2011年6在我院住院治疗的164例初诊精神分裂症后抑郁患者为研究对象，符合CCMD-3精神分裂症后抑郁诊断标准［6］且在入组前2周未服用任何抗精神病性药物及抗焦虑抑郁药物。患者年龄范围为15〜71岁，平均年龄(35.23±8.89)岁；男性91例，女性73例；病程为1个月〜96个月，平均病程为(38.23±19.83)月。1・2方法1.2.1调查问卷(1)自制精神分裂症后抑郁患者服药依从性调查问卷，问卷经有关精神科专家评议，具有一定的信度和效度。精神分裂症后抑郁患者的依从性评定方法采用直接观察和询问相结合的方法,分别于患者入组时及6个月后各评定1次。精神分裂症后抑郁患者服药依从性评定标准:不依从服药:指精神分裂症后抑郁患者经常拒绝服用、藏药、拒绝其他治疗，经过临床医师说服后不能改正，需强制下进行；部分依从服药:指精神分裂症后抑郁患者被动接受治疗或者偶尔有拒绝服用、藏药、说服临床医师后能改正；完全依从服药:指精神分裂症后抑郁患者能主动接受治疗、按时按量服药。(2)采用简明精神病量表(BPRS)及汉密顿抑郁量表(HAMD)评定患者的临床症状。1.3统计学处理方法将所有数据录入EXCEL后导入SPSS16.0,采用SPSS16.0软件进行描述性统计、t检验及x2检验。检验水准a=0.05,双侧检验。2结果2・1患者简明精神病量表(EPRS)评分比较入组时不同服药依从性患者简明精神病量表(BPRS)评分差异无统计学意义(P>0.05),完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分明显低于其他患者，不完全依从服药组患者简明精神病量表(BPRS)评分明显低于不依从服药患者，差异有统计学意义(P<0.05),详见表1。表12组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较(x-±s)分组入组时治疗后6个月完全依从服药组34.15±3.2720.34±2.65部分依从服药组33.96±3.2927.47±2.59不依从服药组34・08±3・2830.28±2・61<2.2患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较入组时不同服药依从性患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05),完全依从服药组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于其他患者，不完全依从服药组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于不依从服药患者，差异有统计学意义(P&lt；0.05),详见表2。表22组患者汉密顿抑郁量表(HAMD)评分比较(x-±s)分组治疗前治疗后8周完全依从服药组24.07±2.989.24±2.76部分依从服药组23.99±3.0218.46±2.57不依从服药组24.01±3.0422.89±2.623讨论精神分裂症后抑郁的发生...