集束化护理在呼吸机相关性肺炎中的应用韩丽新中国人民解放军总医院北京100853【摘要】目的探讨集束化护理在预防呼吸机相关性肺炎中的方法和效果.方法2015年1月一2015年7月我科收治的机械通气患者128例为观察组，使用集束化护理;2014年6月一2014年12月收治的机械通气患者107例为对照组，进行常规护理;比较两组患者VAP的发生率与机械通气时间.结果两组患者基线水平无显著差异(P〉0.05),观察组呼吸机相关性肺炎发生率较显著低于对照组(P<0.05)，观察组机械通气时间显著低于对照组(P<0.05).结论:集束化护理的应用可使机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率显著下降、机械通气时间缩短，为呼吸机相关性肺炎的预防提供新思路和新策略.【关键词】重症医学；呼吸机相关性肺炎；集束化护理Theuseofclusternursinginthepreventionofventilatorassociatedpneumonia【Abstract】Objective:Toexplorethemethodandeffectofclusternursinginthepreventionofventilatorassociatedpneumonia.Methods:什omJuly2015toJanuary2015,128patientswithmechanicalventilationweretreatedasobservationgroup,theuseofclusterbasednursing,inJune2014—2014December,107paGtientswithmechanicalventilationweretreatedasthecontrolgroup,theincidenceofVAPandmechanicalventilationtimewerecomparedbetweenthetwogroups.Results:therewerenosignificantdifferencesinbaselinelevelsbetweenthetwogroups(P>0.05)•TheincidenceofventilatorassociatedpneumoniaintheobservaGtiongroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0•05),andthemechanicalventilationtimeintheobservationgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theapplicationofclusternursingcansignificantlyreducetheincidenceofventilatorassociatedpneumonia,shorte[Knetyhewotirmdse]ofmechanicalventilation,andprovidenewideasandnewstrategiesforthepreventionofventilatorassociatedpneumonia.Intensivemedicine;Ventilatorassociatedpneumonia;Clusternursing【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1008—6315(2015)10—0321—02呼吸机相关性肺炎(ventilator—associatedpneumonia,VAP)是指行机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症[1].具有发病率高、并发症多、死亡率高的特点,VAP不仅增加患者住院时间、延长机械通气及ICU停留吋间，还造成社会医疗资源的巨火损失，因此预防VAP是重症医学、护理专家的研宄重点之一.集束化综合护理方案是0前专科护理领域开展的集一系列护理措施为一体的综合护理方案[2].我科自2015年1月对行呼吸机辅助呼吸的患者进行集束化护理,VAP发生率及机械通气时间明显下降，现汇报如下：1资料与方法1.1一般资料2014年6月一2014年12月我科收治的机械通气患者107例为对照组，男性55例，女性52例，年龄26-93岁，平均71.35±9.87岁；2015年1月至2015年7月我科收治的机械通气患者128例为观察组，男性78例，女性50例，年龄21-91岁，平均73.15±6.22岁.纳入标准:进入ICU〉24h,气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸〉48h,进行机械通气前无肺部感染.两组患者基线进行比较,差异无统计学意义(P〉0.05),具有可比性.1.2方法对照组患者进行ICU常规护理,观察组患者在ICU常规护理的基础上进行集束化护理干预措施.1.3集束化护理干预措施1.3.1建立VAP护理小组在ICU成立VAP护理小组,本科现有重症监护床位20张，护士50名，分为4个责任制护理小组，配备9护士，每组中选择一位护士进入VAP护理小组，入组要求:在临床担任责任护士，临床实际工作经验3年以上，经过院内外系统机械通气护理相关知识培训，在重症护理方面冇丰富的经验，有浓厚的学兴趣.VAP护理小组由护士长扪任组长直接领导,设副组长1名，组员3名，负责管理和督促集束化护理干预的落实.1.3.2形成VAP集束化护理方案VAP护理小组通过查阅VAP相关文献、头脑风暴讨论、专家咨询等方法，在美国CDC2004年VAP预防指引［3】的基础上，与本院实际情况结合，形成VAP集束化护理方案:①...
