甲状舌管乳头状癌1例并文献复习[摘要]通过对1例甲状舌管乳头状癌的临床、病理资料进行观察，复习并总结甲状舌管乳头状癌的临床和病理资料，探讨甲状舌管癌的组织学和临床治疗。甲状舌管癌的组织学于残存的甲状腺源性组织，临床表现和甲状舌管囊肿相近，确诊必须靠术后病理检查，预后良好。甲状舌管癌的诊断需病理检查明确，首选手术治疗，视具体情况决定是否行颈淋巴结清扫和甲状腺全切除及后续治疗。[关键词]甲状舌管乳头状癌；治疗；文献复习[]R739.86[文献标识码]A[]1674-4721（2016）07（c）-0158-04[Abstract]Byobserving1caseofthyroglossaltubepapillarycarcinomaclinicaldataandpathologicalandreviewandsummarizationthepathologicalandclinicaldataofthyroglossaltubepapillarycarcinomatoexplorethehistogenesisandclinicaltreatmentofthyroglossalductcarcinoma.Thyroglossalductcarcinomahistologicaloriginatesfromtheresidualthyroidtissue，theclinicalmanifestationsaresimilartothyroglossalductcyst，makingadefinitediagnosismustbeconfirmedbypostoperativepathology，andwithgoodoutcome.Thediagnosisofthyroglossalductcarcinomaneedsclearlypathology.Thepreferredtreatmentissurgery，andwhethertodonecklymphnodecleaningandthyroidthyroidectomyandsubsequenttreatmentareaccordingtoparticularsituations.[Keywords]Thyroglossaltubepapillarycarcinoma；Treatment；Literaturereview甲状舌管癌是原发于甲状舌管残留内的一种少见的恶性肿瘤，常因甲状舌管囊肿术后病理检查发现。自1911年首次报道以来，全球共计报道100余例，国内报道极少，常以个案报道的形式发表[1]。本文通过治疗1例甲状舌管癌患者，复习这一罕见的临床资料并对其组织学和临床治疗进行探讨。1资料与方法1.1一般资料患者，男性，46岁，因发现颏下肿物2月余在2015年11月18日入我院。入院查体：生命体征平稳，颈静脉不怒张，颈软，气管居中，颈前正中舌骨上可扪及一大小约3cm×2cm肿物，质中，边界清楚，无触压痛，可随吞咽上下活动。双侧甲状腺未触及明显肿物。双颈未触及明显肿大淋巴结。间接喉镜下双侧声带活动良好，声门开闭良好。颈部彩超示：颈部舌骨上方见大小约3cm×2cm的不均匀团块，边界尚清，形态不规则，内见不规则无回声及斑点状强回声，诊断：颏下囊性包块（甲状舌管囊肿可能）（图1），甲状腺未见异常（图2）。1.2治疗方法手术方式采用西斯特伦克（Sistrunk）[2-3]术式，沿肿物表面作一长约5cm的横形切口，切开颈阔肌后分离皮瓣。术中探查见肿物大小约3.5cm×2.5cm×2.0cm，囊性，深达舌骨，边界清楚，与周边肌肉组织无明显粘连。沿肿物包膜逐步分离，直达舌骨体，切断舌骨，于舌骨上近舌根部将囊肿分离切除，缝合术口。标本送检情况：标本大小约为3.5cm×2.5cm×2.0cm，囊性肿物组织，包含部分舌骨，送病理学检查。1.3病理学检查标本：灰红色组织一块，大小为3cm×2cm×1cm，切开见一直径的管径，内容物流失；另见骨组织一块，大小1cm×1cm×0.5cm。光镜所见：瘤细胞柱状，核卵圆形，染色质淡染，毛玻璃状，可见核沟。胞浆中等量。细胞排列拥挤，构成大小不一的乳头状结构，呈浸润性生长（图3、4）。免疫组化结果显示：肌酸激酶（CK）（+），CK19（+），半乳凝素-3（Galectin-3）（+），Ki-67（2%+），p53（+），甲状腺转录因子（TTF-1）（+），波形蛋白（Vimentin）（+），CD56（-）。病理结果：（颏下）甲状腺滤泡性上皮源性乳头状癌，结合临床诊断甲状舌管囊肿恶变。1.4术后处理术后根据病理结果，重点排除异位甲状腺癌或甲状腺癌转移的可能。行甲状腺及颈部淋巴结彩超检查示甲状腺大小形态正常，表面光滑，内部回声均匀，CDFI示血供正常；双颈部未见肿大淋巴结。颈部CT扫描：甲状腺双侧叶及峡部密度未见异常。甲状腺功能检查正常。核素甲状腺静态显像结果示：甲状腺双叶大小形态基本正常，核素分布均匀，未见明确的核素浓聚区和缺损区。上述检查均未发现甲状腺病变或异位甲状腺及颈部Ⅵ区淋巴结肿大，未行甲状腺切除术及预防性颈淋巴结清扫，患者拆线后出院，定期...