68例急性胆囊炎临床治疗研究王瑞宏(江苏省苏州工业园区胜浦卫生院外科江苏苏州215126)【摘要】目的探讨急性胆囊炎的临床治疗方法。方法木文选择我院2000年5月〜2011年5月收治的68例急性胆囊炎患者，将木组患者进行对比治疗,并对两组患者治疗情况进行分析比较。结果在木组资料中，对照组的治愈率相比观察组略高；对照组的患者住院时间与观察组患者住院时间相比明显更长，对两组患者之间的住院时间进行比较。结论在对急性胆囊炎患者进行治疗时，应当根据患者的病理、生理特点，以及其病情的进程、全身各重要脏器的功能、手术的耐受性等方面选取适宜的治疗方式，若需要进行手术的患者，需要选择合适的手术时机和手术方式，以此来使急性胆囊炎的治愈率得到进一步的提高。【关键词】急性胆囊炎临床治疗【】R657.4+1【文献标识码】A【】2095-1752(2012)02-0094-021资料与方法1.1一般资料木文选择我院2000年5月〜2011年5月收治的68例急性胆囊炎患者。其中有27例男性患者，41例女性患者；年龄为21〜79岁，平均年龄为(42plUSmn;3.0)岁；患者在发病后2〜48h送入医院就诊，平均就诊时间为(12.5plusmn;2.0)h；木资料选取患者均对其行血常规、肝功能、淀粉酶以及超声检查进行确诊。患者的主要临床症状有发热、呕吐、恶心、右上腹疼痛等。将木组患者分为两组，其中有32例患者釆用保守治疗，为对照组，另外36例患者是经保守治疗病情没有得到缓解而改行手术治疗，为观察组。对两组患者的一般资料进行比较，差异只有统计学意义(P〉0.05＞。1.2治疗方法在本组资料中采取保守治疗的对照组32例患者进行治疗时，给予其禁食，补液，水、电解质以及酸碱代谢的纠正处理，冋吋给予抗生素或联合用药以及心、肺功能支持治疗。经保守治疗症状没有得到缓解而行手术治疗的观察组36例患者治疗中，行开腹胆囊切除术的患者奋27例，行胆囊造U术的患者奋9例，该36例患者在术后均给予常规抗感染治疗。1.3观察项目对两组患者的预后及住院吋间进行详细的观察及记录，并对两组患者的情况进行分析比较。观察组患者在经过手术治疗后的治愈标准为切除胆囊后，患者的症状体征消失，切口愈合，没冇出现并发症；对照组的患者经保守治疗后的治愈标准为患者经治疗后症状体征消失，并且其体温以及白细胞均正常。1.4统计学处理在进行统计学分析吋采用SPSS13.0软件包，计量资料采用均数plUSmn;标准差（chi;-plusmn;s）表示、采用t检验，计数资料的比较采用chi;2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果在本组资料中，对照组的治愈率相比观察组略高，对两组患者进行比较，差异没有统计学意义（P〉0.05）;对照组的患者住院吋间与观察组患者住院吋间相比明显更长，对两组患者之间的住院吋间进行比较，差异有统计学意义（P<0.05>。见表1。表1两组患者之间的治疗情况比较（n，％）3讨论随着近年来人们生活水平的不断提高以及国人饮食习惯的不断改变，我国越来越多的人患有胆囊炎。急性胆囊炎是常见的一种外科疾病，是临床常见的急腹症之一，是胆囊的急性化脓性炎症。3.1急性胆囊炎常见病因①在胆囊管由于结石的嵌顿而引起梗阻、胆囊内胆汁郁积，而胆囊粘膜由于浓缩的胆盐损害而引起炎症。②绿脓杆菌、产气杆菌、大肠杆菌等这些常见的致病菌容易引起胆囊感染，这些致病菌大部分是从胆道逆行而来。③化学刺激:胆囊黏膜由于高浓度胆汁酸盐的刺激而容易引起急性炎症。3.2急性胆囊炎的特点①如果患者的免疫功能较低，其对炎症的反应很差，再加上苏迟钝的疼痛反应，故其在临床中大部分症状都是不典型，由此导致病情变重。这类患者一旦急性发作，.其病情进展迅速，十分容易导致胆囊坏疽、穿孔的发生，从而引发弥漫性腹膜炎、全身中毒症状，并且可能会对其生命安全造成危及。②奋很多急性胆囊炎患者都冇复发史，如本组资料中就有30例患者为复发。胆囊炎的反复会导致囊壁变脆、缺血，并与周围脏器发生粘连，由此而致使抗菌能力下降，容易引起胆囊化脓、坏疽和穿孔的发生。3.3急性胆囊炎的临床诊断患者主要临床表现为：白细胞计数升高，对其进行腹部X摄片可在胆囊区见阳性结石，经B超检查发现患者胆囊增大，壁厚〉3.5mm，内有强光团伴声影，对其进行静...