MRI在肾透明细胞癌诊断中的应用张善红王新岭韩磊王儒玲(江苏省赣榆县人民医院放射科222100)【摘要】目的：探讨肾透明细胞痛(clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC)的MRI表现，为临床诊断决策提供参考。方法：回顾性分析16例经手术和病理证实的CCRCC患者的MR影像学资料。结果：12例边界清楚，4例边界不清。平扫T1WI多呈等、低信号，T2WI多呈不均匀高信号，T2WI显示假包膜10例(62.5%),所有病灶弥散加权(DWI)均呈高或略高信号。动态增强扫描肿块多为早期明显不均匀强化，强化呈“快进快退”型特性曲线。根据肿瘤强化程度和峰值出现时间分成4型。MR术前临床分期诊断符合率87.5%。结论：MRI对诊断CCRCC具有一定的特异性，可作为诊断CCRCC的首选方法之一。【关键词】肾透明细胞癌；皮质早期；磁共振成像；诊断【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725(2014)12-0145-03UsingofMRIintheDiagnosisofClearCellRenalCellCarcinaomaZHANGShanhong,WANGXinling,HANLei,WANGRuling(DepartmentofRadiology,People’sHospitalofGanyuCounty,Ganyu,JiangsuProvince222100,China)abstract:ObjectivToinvestigatetheMRIperfomanceofclearcellrenalcellcarcinoma(CCRCC),andtoprovidethereferenceforclinicaldiagnosisdecision.MethodsThedataofimagingappearancesofsixteenpatientswithCCRCCwhowereprovenbysurgeryandpathologywereretrospectivelyanalyzed.ResultsTheMRIappearancesshowedthatwell-definedbounaryoccurredin12cases,non-defindedbounaryoccurredin4cases.PlainMRIT1WIshowedmoderateorlowsignal,T2WIshowedmostlyunevenhighsignal.T2WIdisplayedthatpsudocapsulesoccurredin10cases(62.5%).Alllesionsshowedhighorlighthighsignalondiffusionweightedimaging(DWI).Themassesweremostlyinhomogeneousenhancementwiththefastintofastoutsignal-timecurve.Therewerefourtypesoftumorenhancementaccordingtoitsenhancingpeaktimeanddegree.TheaccuraterateofMRIinstagingbeforesurgerywas87.5%.ConclusionMRIhascertainspecificityforthediagnosisofCCRCC,itmaybeusedasoneofimportantmethodofimagingexamination.Keywords:clearcellrenalcellcarcinoma;earlycorticoalphase;magneticresonanceimaging;diagnosis肾透明细胞癌（clearcellrenalcellcarcinoma,CCRCC）是肾脏最常见的恶性肿瘤，约占肾恶性肿瘤的75%,是一种富血供肿瘤[1],发病隐匿，早期缺乏特征性临床表现，晚期转移比例增高，5年生存率降低，诊断主要依靠影像学检查,由于MR所有的多方位成像，高软组织分辨率以及新技术的不断应用，使艽成为一种重要的检查方法。笔者冋顾性分析16例经手术和病理证实的CCRCC患者的MR影像学资料，旨在为临床诊断决策提供参考。1资料与方法1.1一般资料16例中男11例，女5例；年龄40岁〜66岁，平均53岁；9例因腰痛、血尿及腹部肿块就诊，7例无明显症状及体征于体检时发现。所有病例均行MR平扫及增强扫描，临床分期采用Robson分期，I期：肿瘤局限于肾实质内；II期：肿瘤延伸至肾旁间隙，局限于肾筋膜内；Ilia期：肿瘤侵犯肾静脉，lllb期：有局限性淋巴结转移;lllc期：llla+lllb；IV期：肿瘤侵犯临近器官（肾上腺除外）或远处转移。所有患者均经手术及病理证实，其中13例行开放性根治性肾切除，2例部分性肾切除，1例行腹腔镜下部分肾切除。按照Robson分期，I期8例，II期5例，Ilia期1例，lllb期2例（MR诊断3例），IV1例（MR诊断2例）。1.2设备与方法采用GEsignaHDel.5T超导型磁共振扫描仪，腹部相控阵TORSOPA线圈，检査前30分钟饮水800ml,病人平静呼吸，双手抱头。扫描序列及参数：横轴位呼气末屏气T1WIFSPGR双冋波序列（TR190ms,TE2.4/4.7ms）；肝脏容积加速采集（liveracquisitionwithvolumeacceleration,LAVA）序列（TR5.1ms，TE2.1msJI:9.0ms,72层，16s）;呼吸门控横轴位T2WIFRFSE抑脂序列（TR/TE=6667ms/95.1ms）；弥散加权序列DWI（SE/EPI），b=500;冠状位T2WIfsFRFSE序列（TR/TE=13333ms/232.6ms）。多期动态增强扫描采用3DLAVA+C快速扫描序列，对比剂采用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）,用...