多层螺旋CT平担对闭介性肠及肠系膜损伤的诊断［摘耍］冃的分析闭合性肠及肠系膜损伤的多层螺旋CT表现特征，评价其对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的多层螺旋CT表现，分析病变部位、范围、形态、密度改变，并根据Janzen方法对病变严重程度分级。结果肠壁增厚25例；肠系膜区脂肪呈云雾状密度增高32例；肠系膜血肿24例；腹腔、腹膜后和肠间积液、积血28例；腹腔游离积气21例。结论肠及肠系膜损伤的CT表现有一定的特征性，是早期诊断闭合性肠及肠系膜损伤的重要手段。［关键词］肠及肠系膜损伤；多层螺旋CT；X线计算机［中图分类号］R574［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2012)06-0103-03ThediagnosticvalueofMultisliceSpiralCTplainseaninbowelandmesentericclosedinjuryLIUMingDepartmentofRadiology,DujiangyanCityPeople'sHospitaiinSichuanProvince,Dujangyan611830,China［Abstract］ObjectiveTostudythecharacteristicofbowelandmesentericclosedinjurybymultislicespiralcomputedtomography(MSCT),andevaluatethevalueofMSCTindiagnosisforbowelandmesentericclosedinjury.MethodsAl1of32caseswithbowelandmesentericclosedinjuryprovedbysurgerywereanalyzedretrospectively.Al1caseswereanalyzedthelocation,extent,formanddensityofthelesion,andtheseverityoflesionwasgradedaccordingtoJanzenmethods.ResultsTwenty-fivecasesshowedthickeningbowelwall,32casesshowedincreaseddensityinmesentorywithcloudyshadow,24casesdemonstratedmesenterichematoma,freefluidandbloodintheabdominalcavityorbetweenthebowelwasdisplayedin28cases,andfreegasintheabdominalcavitywasshowedin21cases.ConclusionTherearecertaincharacteristicMSCTmanifestationsofbowelandmesenterytrauma,andMSCTisemimportantmethodindiagnosisofbowelandmesentericclosedinjury.［Keywords］Bowe1andmesentcricinjury;MuitisiiceSpiralCT;X-raycomputedtomography腹部闭合伤中肠及肠系膜损伤和対少见，急诊时都注重实质脏器的损伤，而忽略了肠及肠系膜损伤。但是损伤容易导致肠穿孔、继发肠坏死、腹膜炎、感染性休克和肠系膜血管破裂大出血休克，故早期诊断非常重要，可以提高腹部创伤的治愈率、降低死亡率。多层螺旋CT快速、薄层、大范围的扫描为腹部肠及肠系膜损伤诊断提供了保障。木文收集我院32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者资料，分析其CT表现，旨在提高CT诊断准确率，对临床治疗方案提供有力的诊断依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2010年5月〜2011年10月急诊腹部闭合性外伤32例经手术证实的肠及肠系膜损伤患者的CT资料。其中男26例，女6例，年龄16〜72岁，平均44岁。32例均有明确腹部外伤史，包括车祸伤18例、高处坠落3例、挤压伤及打击伤11例。临床主要表现为腹部疼痛，疼痛呈渐进性加重，肌紧张，板状腹，休克症状。1.2检查方法使用GE公司Lightspeedl6层螺旋CT机，扫描范围白膈顶至耻骨联合上缘。所有患者均采用螺旋容积扫描，120kV、90mAs,层厚10mm,薄层重建厚度1.25mm.MPR重建。本组32例患者术前均行CT平扫，薄层重建、MPR重建，采用多窗技术观察（窗宽250HU,窗位50〜70HU；窗宽1500HU,窗位-700HU；窗宽600HU,窗位-50HL'）。CT检杳均在外伤后30〜300min内完成。本组所有患者CT检查前未做腹腔诊断性穿刺，CT检杳后24h内均做剖腹探查术。2结果2.1主要CT征象（1）肠壁呈局限性或广泛水肿、增厚或血肿（图1）25例，占78%o表现为肠壁呈偏心性、半环形或环形增厚，边缘模糊，损伤肠管周边可见小斑点状高密度小血肿形成。（2）肠系膜渗出、血肿（图2、3、4）,系膜血肿24例（占75%）,系膜渗出区脂肪密度增高、增厚、模糊，呈“云雾状”、“幣玻璃样”改变。系膜血肿表现为肠系膜根部或肠曲间团片状高密度影，呈“分叶状”改变，部分边缘呈尖角状改变。肠系膜血管撕裂出血形成局限性高密度血肿。血肿CT值大于50HUo（3）腹腔、腹膜后和肠间积液、积血（图4）28例,占87.5%。呈液体样密度，CT值多大于30HU,位于肠...