肌电图临床应用及基木知识尽管“2008年中华医学会神经病学分会肌电图和临床神经电生理学组制定了《肌电图规范化检测和临床应用共识》，详细规定了常用的肌电图检查项目的规范检测”，但肌电图的检查及临床应用，至今的临床应用价值仍未显现出來。临床工作十多年以来，从接触到使用肌电图以示，感觉她和TCD—样，其临床意义真的很神奇：一、神经科冇助诊作用的疾病范围较大——（1）、单神经受累如：正中、尺、梯、腓神经等；（2）、周围神经病变如G-B-S、面瘫、糖尿病神经损害、酒中毒、药物神经损害等；（3）、神经肌肉接头病如MG、I-E-S等；（4）、脊髓病变如MND、脊灰炎等；（5）、遗传及变性、肌肉疾病如DMD、C-M-T病、MS、肌病等等。二、佇科某些疾病的确诊需要肌电图的鼎力支持，如单神经嵌压、骨折神经断裂与否、颈腰椎病变范围等。三、皮肤科及免疫风湿科的某些疾病如皮肌炎、结缔组织病的助诊、治疗效果为预后评判，更需要肌电图的帮助。四、诱发电位对眼科、耳鼻喉科应用价值不可或缺。五、儿科、肿瘤科、放疗科的一部分疾病也少不了肌电图的检杳。肌电图的临床应用肌电图是神经科疾病诊断、预后判断的一项非常重要的检查方法，但我发现园中好像关于这方曲的资料并不多，以下是整理的肌电图应用的总结，请大家指正。肌电图检査病人准备：①了解病史和检査目的，确定检查的肌肉及步骤和项目。②根据病情检查需要取合适的卧位或处位。③向病人讲清检查目的和方法，以取得病人合作。检杏程序：肌电图检查无固定的程序，依备个病例的具体情况而异。做肌电图之前应认真采集病史,进行详细的神经系统检查，提出临床诊断的初步意见及希望肌电图解决的问题。肌电检查者尚需熟悉神经肌肉解剖生理，能确定各肌内的部位、并了解其神经支配。在检查前根据其病史和体征，制定一个初步检査计划。-•般地说，希望肌电检查吋能确定哪块肌肉有界常电位，此肌肉属于哪条神经支配？异常肌电图的性质如何？为此，必须在选定的肌肉上，至少做如下儿项观察：①插人电位；②自发电位；③运动单位动作电位。口发活动一定要在所有各检查点上寻找，在检查过程中，必须确定所看到的电位是否为自发的。在记录单个运动单位电位时，为了测定电位的平均时限，要求肌肉作很轻微的收缩，以免引起各个运动单位的干扰，为了确认一个运动单位，最好连续记录三次。不宜在荧光屏上判断运动单位，因为荧光屏上一些微小的变化难于辨认，容易作出错误判断。在检查最大用力收缩时，正确估计病人的肌力是否正常或减低。这项检查结果在很大程度上取决于受检者的合作程度,如受检者未用最大力量收缩肌肉，则不能获得干扰相。神经传导速度检杏神经传导速度是研究神经在传递冲动过程小的生物电活动。利用一定强度和形态（矩形）的脉冲电刺激神经干，在该神经支配的肌肉上，用同心针电极或皮肤电极记录所诱发的动作电位（M波），然后根据刺激点与记录电极之间的距离，发牛•肌收缩反应与脉冲刺激后间隔的潜伏时间來推算在该段距离内运动神经的传导速度。这是一个比较客观的定量检查神经功能的方法。神经冲动按一定方向传导，感觉神经将兴奋冲动传向中枢，即向心传导；而运动神经纤维则将兴奋传向远端肌肉，即离心传导。（―）运动神经传导速度（MCV）1.电极（1）刺激电极；直径lcm,相距2cm的两个银制或不锈钢的圆盘作为一对刺激电极。（2）记录电极：可使用针电极或表面电极。2.检查方法检查前将电极浸透牛•理盐水，置于欲刺激的神经T啲皮狀上，刺激电极的阴极置于外周端靠近记录电极处。以尺神经为例，A极直于肘部尺神经沟处，B极置于腕部尺神经干处，在尺神经所支配的小指外展指肌处安放记录电极（C）o刺激电极（B）与记录电极（C）之间安放一电极接地。A和B刺激电极分别与脉冲刺激器连接，并分别给以超强度刺激，经一定时间可记录到由于刺激而诱发的动作电位。3.分析指标（1）潜伏期：从脉冲波刺激开始至记录到动作电位（M波）出现Z间的潜伏时间称潜伏期。以ms表示。（2）传导吋间与距离：测定运动神经传导速度吋，使用脉冲电流对神经的各个不同端点分别进行刺激，在其所支配的远端记录到动作电位（M波），两个端点潜伏...