流量CPAP呼吸机在新生儿肺透明膜病治疗中的应用(深圳市龙岗区人民医院广东深圳518172)【摘要】冃的探讨应用流量cpap呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的效杲。方法将2009年6月-2011年12月我院76例新生儿肺透明膜病患者随机均分为两组，试验组气管内注入肺表面活性物质与经鼻塞cpap联合治疗,对照组应用simv机械通气治疗，对两组患儿疗效进行评定。结果治疗后，试验组的总有效率高达86.84%,对照组为60.53%,两组比较差异具有统计学意义，p<0.05o结论流量cpap呼吸机在新生儿肺透明膜病的治疗应用中疗效较好，值得临床进一步推广应用。【关键词】流量cpap呼吸机;新生儿;肺透明膜病【中图分类号］r722.1【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0543-01作为新生儿呼吸系统系统中常见的严重病症，新生儿肺透明膜病的死亡率较高，对新生儿身体健康威胁极大［1］,本院对2009年6月-2011年12月间的部分新生儿肺透明膜病患者应用流量cpap呼吸机进行治疗，对其疗效进行观察，现具体报道如下。1资料与方法1.1一般资料:纳入观察的76例患儿为我院2009年6月-2011年12月确诊的新生儿肺透明膜患者，将其随机均分为两组，试验组38例新生患儿中男21例女17例，胎龄29-42周，平均(33.55±2.77)周，出生质量(2487±77)g；剖腹产21例，自然分娩17例；症状方面：呻吟发组35例，气急14例，口吐泡沫11例；x线胸片病情分级：i级7例,ii级19例，iii级10例，iv级2例;对朋鸟一论文发表专家一膛I中国学木期刊洌弋曲J^vww.qikanwang.nel照组38例患者中男20例，女18例，胎龄30-42周，平均（34.22±2.14）周，出生质量（2479±91）g；剖腹产20例，自然分娩18例;症状方面：呻吟发组36例,气急17例，口吐泡沫10例；x线胸片病情分级：i级8例,ii级15例,iii级14例，iv级1例。所有患儿均是在出生后l-6h内出现不同程度的进行性呼吸困难、鼻扇以及吸气性三凹征、呻吟及青紫等症状，均经胸片证实为肺透明膜病。两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较差异不明显,P>0.05,具备临床可比性。1・2方法:试验组治疗：新生儿确诊为肺透明膜病后，立即置于辐射床上给予新生儿鼻塞式流量cpap呼吸机治疗，设定呼吸末的压力初始值为5cmh20,流量为8-101/min,氧浓度为50%-60%,并根据患儿经皮氧饱和度及时进行适当的调整。同时，经气管内注入肺表面活性物质。对照组给予气管插管，使用sinw模式进行机械通气治疗。所有患儿都应保证摄入每日所需的热卡，注意患儿保暖，保持患儿呼吸道的通畅，预防性的使用抗生素，对于出血者，给予维生素kl与立止血，并着重护理。1.3疗效判定：治疗12h后，根据患儿身体症状评定疗效。痊愈:患儿不再呻吟，呼吸平稳，血气指标显示正常，电解质紊乱现象消失x线照片显示两肺纹理清晰；有效：患儿不再呻吟，呼吸较为平稳，血气指标出现好转，X线照片显示异常阴影有所改善；无效:患儿呻吟不断，其他伴随症状无明显改善或继续加重。总有效为痊愈与有效之和。1・4统计学方法:所有数据均经spssl3.0软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，显著性水平。二0.05。2结果研究表明，试验组气管内注入肺表面活性物质与经鼻塞cpap联合治疗新生儿肺透明膜病，痊愈21例，痊愈率为55.26%,有效12例，无效5例，总有效率高达86.84%；对照组运用simv机械通气方法治疗，痊愈14例，痊愈率为36.84%,有效9例，无效15例，总有效率为60.53%，两组总有效率比较差异显著，p<0.01,具体数据见表1。表1两组患者治疗后疗效比较n%3讨论肺透明膜病是一种由宫内窘迫、酸中毒、孕妇糖尿病、低体温等致病因素作用，造成肺泡表面活性物质缺乏而导致的一系列临床症候群，又名新生儿呼吸窘迫综合症，是一种新生儿常见的严重呼吸道疾病，且多发于早产儿，该病极容易造成严重的肺不张致呼吸衰竭，是新生儿死匸率极高的疾病[2]o在其临床治疗中，常见的冇运用simv和cpap两种呼吸支持模式进彳亍呼吸支持治疗。simv是同步间歇指令通气，该方法一般要经气管插管，属于机械通气方式，治疗较为直接，快速，但是操作不当容易对患儿造成肺损伤。cpap是持续气压正道通气，患儿可以通过按需活瓣或快速、持续正压气流系统进行自主呼吸，多用于呼吸中枢功能可正常运转，可进...