重庆国宾妇产医院电子胎心监护（EFM）试题科室姓名得分一、填空题（每空2分，共25题）1、EFM图形的完整描述应包括五个方面：基线、基线变异、加速、减速及宫缩；2、正弦波有着特别特殊的临床意义，往往预示胎儿已存在严峻缺氧，常见于常见于胎儿重度贫血、胎母输血的病例，需要特殊引起重视；3、NST的原理：在胎儿不存在酸中毒或神经系统发育不完善的情形下，胎动时会显现胎心率的短暂上升，预示着正常的自主神经功能；4、NST反应型：指监护时间内显现2次或以上的胎心加速5、妊娠32周前，加速在基线水平上≥10次/min、连续时间≥10s已证明对胎儿正常宫内状态有足够的猜测价值6、早期减速（earlydeceleration，ED）：指相伴宫缩显现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再复原到基线，开头到最低点的时间≥30s，减速的最低点常与宫缩的峰值同时显现；一般来说，减速的开头、最低点、复原和宫缩的起始、峰值和终止同步7、晚期减速（latedeceleration，LD）：相伴宫缩显现的减速，通常是对称地、缓慢地下降到最低点再复原到基线，开头到最低点的时间≥30s，减速的最低点通常推迟于宫缩峰值；一般来说，减速的开头、最低点和复原分别落后于宫缩的起始、峰值及终止；8、变异减速（variabledeceleration，VD）：指突发的、显著的胎心率急速下降，开头到最低点时间＜30s，胎心率下降≥15次/min，连续时间≥15s，但＜2min；当变异减速相伴宫缩，减速的起始、深度和连续时间与宫缩之间无规律；9、CST的适应证：当EFM反复显现NST无反应型，可疑胎儿宫内缺氧状态时，可行CST进一步评估胎儿宫内状态；10、.CST图形结果判读CST图形的判读主要基于是否显现晚期减速二、判定题（每题2分，共10题）1、NST监护达到反应型标准即可停止，不需连续监护至满20min（对）2、NST无反应型：指超过40min没有足够的胎心加速，讨论显示，妊娠24~28周，50%的NST为无反应型妊娠28~32周，约15%的NST为无反应型（对）3、50%的NST图形中可能观看到变异减速；当变异减速类型为非反复性，且减速时间＜30s时，通常与胎儿并发症无关，需产科干预；（错）4、对于反复性变异减速（20min内至少3次），即使减速时间＜30s，也提示胎儿存在肯定危急；如NST图形中减速连续1min以上，胎死宫内的风险将显著增加，是否终止妊娠，应取决于连续期望的利弊风险评估（对）5、对于妊娠＜37周的孕妇，如EFM显现NST无反应型，应用CST对胎儿进行评估是安全、有效的，并且不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生（对）6、当NST严峻反常，如显现正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已特别明确，需要进行CST，抢救胎儿的时机；（错）7、目前没有讨论证据说明，产程中连续EFM在改善围产儿预后方面优于间断胎心听诊（对）8、由于EFM图形反映的是胎儿在监护时间内酸碱平稳状态，故常需要对其进行动态观看，以动态明白胎儿宫内情形（对）9、当显现Ⅱ类EFM图形时，随着宫内复苏措施的实施或产程的进展，Ⅱ类EFM图形不行能转变为Ⅰ类或Ⅲ类EFM图形；（错）10、EFM的优势在于它对猜测胎儿正常酸碱平稳有极高的灵敏度，而其缺陷在于对胎儿酸中毒和神经系统损耗的猜测缺乏特异性；（对）三、图形判定（每4分）如一39周孕妇，胎心监护为一下图形，如何处理1、下图为？早期减速处理看法：不需要特殊处理2下图为：晚期减速处理看法：高度重视，实行其他方法评估如反复显现晚期减速，必需立刻宫内复苏，同时终止妊娠；3下图为：变异减速处理看法：高度重视，实行其他方法评估，如反复显现变异减速，必需立刻宫内复苏，同时终止妊娠；4下图为：Overshoot波形处理看法：高度重视，如反复显现Overshoot波形，必需立刻宫内复苏，同时终止妊娠；5下图为：NST无反应--反应型处理看法：不需要特殊处理6下图为：正弦波处理看法：必需实行紧急措施订正胎儿缺氧，同时紧急终止妊娠；四、简述题（6分）比较八版妇产科教科书与中华医学会2021年《电子胎心监护应用专家共识》EFM的首次检查时间，简述早期EFM（妊娠28周前）临床意义的专家共识答：八版妇产科教科书EFM的开头时间为34周，依据中华医学会2021年《电子胎心监护应用专家共识》，EFM可从妊娠32周开头，但详细开头时...