虹管紧张素转化酶一插入/缺失多态性与厄贝沙坦降压效果相关性的系统评价［摘要］目的探讨血管紧张素转换酶-插入/缺失(ACE-I/D)多态性对厄贝沙坦临床降压效果的影响。方法计算机检索PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等中英文数据库，选取厄贝沙坦单药治疗组的原发性高血压患者为研究对象、各基因型治疗前后血压改变值作为结局指标，采用RevMan5.2对符合纳入排除标准的研究进行Meta分析。结果共纳入4个研究，408例原发性高血压患者，在降低舒张压疗效方面ACE-ID基因型优于DD基因型，其多态性与厄贝沙坦显著降低舒张压有关［SMD=1.91，95%CI(0.31，3.50),P0.05)。结论在使用厄贝沙坦的原发性高血压患者中，ID基因型患者舒张压的降低幅度优于DD基因型患者。该结论还需长期、大样本、高质量的研究进一步验证。［关键词］厄贝沙坦；基因多态性；血管紧张素转化酶;Meta分析分类号］R544.1［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2015)02(b)-0110-05[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofangiotensinconvertingenzyme-insertion/deletion(ACE-I/D)genepolymorphismsonclinicalefficacyofIrbesartansystematically.MethodsTheliteraturesweresearchedfromtheelectronicdatabases：PubMed,EMBase，CNKI,Wanfang，VIP,CHKDandsoon.PatientswithessentialhypertensionwithIrbesartanmonotherapywereselectedastheobjectsofthestudy.Thechangevalueofbloodpressure(BP)atpredoseandpostdoseofgenotypeswasselectedasoutcomeindicator.Meta-analysiswasperformedbyRevMan5.2softwareaccordingtoinclusivecriteriaandexclusioncriteria.ResultsAtotalof4studieswereincluded,including408essentialhypertensioncases,andthepatientswiththeACE-IDgenotypeshowedasignificantlygreaterreductionindiastolicbloodpressurecomparedwiththeACE-DDgenotype.TheACEpolymorphismsweresignificantlyrelatedtodiastolicbloodpressurewhentreatedwiththeIrbesartan[SMD=1.91，95%CI(0.31，3.50)P1.1文献检索计算机检索PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普(VIP)、中国医院知识资源总库(CHKD)等，检索语言为英文或中文，检索时间截止到2014年6月。以irbesartan、ACE、genepolymorphism、厄贝沙坦基因多态性及其相应的不同表达方式为检索词，运用逻辑符、通配符和范围运算符等制订检索模式，并通过手工方式筛查纳入文献的参考文献。1.2文献纳入与排除标准1.2.1纳入标准研究类型：观察性研究或临床试验。研究对象：原发性轻、中度高血压患者；不限年龄、性别及种族。干预措施：单药口服厄贝沙坦，根据基因检测结果将受试者分为II、ID、DD组。结局指标：II、ID、DD组治疗前后收缩压及舒张压的变化值。1.2.2排除标准基因型与基因型频率数据不完整的；基因型与对应终点结局指标缺少、且通过联系作者仍无法获得数据的；综述型文章、病例报道、会议摘要；受试者为同一组人群、研究结果在不同出版杂志中重复发表的仅纳入1次。1.3资料的筛选与数据提取根据题目和摘要进行初步筛选，排除不符合纳入标准的文献，合并重复文献，阅读待选文献全文并根据纳入排除标准确定最终纳入的文献，提取纳入文献的相关信息。1.4统计学方法数据处理采用RevMan5.2系统进行。采用Q检验和P值分析各研究之间的异质性，并用12来评价异质性的大小，当P〉0.05或12[参考文献][1]MartinMC，FosterC，BrunnerHR，etal.AsystematiccomparisonofthepropertiesofclinicallyusedangiotensinIItype1receptorantagonists[J].PharmacolRev,2013，65(2):809-848.[2]PuthuchearyZ，SkipworthJR,RawalJ，etal.TheACEgeneandhumanperformance：12yearson[J].SportsMed,2011，41(6)：433-448.[3]KurlandL，MelhusH,KarlssonJ，etal.AngiotensinconvertingenzymegenepolymorphismpredictsbloodpressureresponsetoangiotensinIIreceptortype1antagonisttreatmentinhypertensivepatients[J].JournalofHypertension,2001，19(10):1783-1787.[4]姜晓.浙江地区汉族原发性...