试题医师姓名：科室：总分：一、填空题（每空1分，共30分）：1.病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）、（）的原则。3.手术记录完成时限：一般在术后（）内完成，危重患者（）完成。完成人员：一般由()完成，特殊情况下由（）书写，应有（）审查签名。4.手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后（）内到场，并在会诊结束后（）完成会诊记录，6.医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意权由患者的（）代为行使。7.医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用（）告知的方式履行告知义务。病历中的告知主要以（）告知为主。8.上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于（）次，主任（副主任）医师每周不少于（）次。9.医疗纠纷区别于其他纠纷的特殊性主要表现在（）10.广、狭义医疗纠纷的主要区别是（）11.患者的法定或（）代理人，可成为医疗纠纷的主体。12.（）可成为医疗纠纷的客体之一。13.根据医方在（）有无过错及损害程度，可作为医疗纠纷的分类标准。14.四级医疗事故是指，造成患者（）人身损害的其他后果。15.医疗差错与医疗事故的根本区别是（）16.医患法律关系受（）的调整。17．参加医疗事故技术鉴定的双方当事人每一方人数不超过（）人。二、是非题（每题1分，共10分）：1.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录，记录到时。（）2.死亡患者家属拒不签署“尸检知情同意书”时，应在病历中详细记录。（）3.户口地址指患者户籍登记所在地址，按户口所在地填写。记录至乡镇级即可。（）4.首页中的入院时间为患者办理入院手续时的时间，病历中入院记录、出院记录、体温单、首次病程记录等入院时间必须与病案首页上的入院时间相一致。（）5.主诉中的时间数字要统一使用阿拉伯数字。（）6.凡“症状待诊”的诊断，以及出院诊断与入院诊断相差太大时，经治医师应做出“补充诊断”。（）17.诊断依据可以书写为“根据病史、症状、体征及辅助检查结果此诊断成立”。（）8.如患者入院24小时内转科，由接收科室（转入科室）书写完成入院记录。（）9.抢救记录补记时要按照补记时间书写，但内容必须记录抢救时间，具体到分。（）10.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即如实补记医嘱。（）三、单选题（每题1分，共40分）：1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应填写为（D）A.医嘱离院B.医嘱转院C.医嘱转社区D.非医嘱离院E.其它2、主诉的书写要求下列哪项不正确（D）A.提示疾病主要属何系统B.提示疾病的急性或慢性C.指出发生并发症的可能D.指出疾病发生、发展及预后E..文字精练、术语准确3、病程记录书写下列哪项不正确（C）A.症状及体征的变化B.体检结果及分析C.每天均应记录一次D.各级医师查房及会诊意见E.临床操作及治疗措施4、有关病历书写不正确的是（A）A.首次病程由经管的住院医师书写B.病程记录一般可2-3天记录一次C.危重病人需每天或随时记录D.会诊意见应记录在病历中E.应记录各项检查结果及分析意见5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（B）A.术前诊断、手术名称B.上级医师查房记录C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险D.患者签署意见并签名E.经治医师或术者签名6、问诊正确的是（D）A.您心前区痛放射到左肩区吗B.你右上腹痛反射到右肩痛吗C.解大便有里急后重吗D.你觉得主要是哪里不适E.腰痛反射到大腿内侧痛吗7、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利（A）A.科主任B.经管主治医师C.副主任医师D.主任医师E.住院医师8、首次病程记录的时间要精确到（B）A.小时B.分钟C.秒钟D.不必记录时刻9、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（A）A.7天B.9天C.14天D.3天E.24小时10.医疗保密的最基本含义是（A）A．为患者保密B．对患者保密C．严守医生秘密D．医生诊疗时应努力使病人受益11.下列关于患者隐私的说法正确的是（C）A.隐私权是相对的，面对医师患者不应有隐私B.患者的既往史，如疾病史、生活史、婚姻史、生育史等不属于...