采集血液标木容易出现的错谋及对策［摘耍］血液标本的正确采集，是护理工作中的一个重要环节，同时也是检验结果的保证，为临床疾病的准确诊断、治疗、疗效和病情观察提供科学依据。木文就从采集标木的角度、临床检验的角度，对临床护理工作中采集血液标本出现的错谋及其原因进行分析，并提出相应的对策。［关键词］血液标本;检验分析;错谋［中图分类号］R472.9［文献标识码］B［文章编号］1674-4721(2010)04(a)-058-02随着医学科学的不断进步,血液检验的项Fl也不断增多,血液标本也越分越细，护理工作与检验工作的协作关系也口益密切。笔者在实际工作中发现临床护士在血液标本采集过程中，忽略的一些问题都能使检验的结果受到彩响，造成检齡结果失真和错谋，无法成为医牛诊断疾病的可靠依据。现就从采集标木的角度、临床检验的角度，对临床护理工作中采集血液标木出现的错误及其原因进行分析，并提出相应的对策。1出现的错谋笔者对200例错误报告作了一个统计，主要存在以下儿种情况:①标本量不是多就是少。如血常规，多了就发生凝血、结果不准、血沉，都会导致检验结果不准确，占36%。②图方便省事。抽取正在输液的血管，导致各种检杳结果异常，占18%。③张冠方戴。如将抽的张某的血写成李某，乂将抽的李某的血写成张某，导致检验结果和患者病情不符，误导临床医生，占14%0④对医生开的化验单不看完全就抽取标本。结果是有血常规样本无生化样本，检验科收到标本后通知临床标本不到位，再次给患者抽血，导致患者不满，占8%o⑤三无标本(无姓名、无标签、无床号)。护士抽完血就叫护工直接送检，占8%。⑥用错采血管。如把血常规抽成凝血三项，占8%o⑦有标木，无化验单，占4%。⑧有化验单,无标木，占4%o2原因分析①护士缺乏以患者为中心的服务意识，责任心不强。临床科室晨间采血流程是以护士的工作程序为主导，缺乏对患者的个性化需求的服务。②护士缺乏护理基础知识，对标木采集的方法、检验项目的抗凝需求知识掌握不足。③护上未按要求采集。在标本采集前对患者的健康指导没有做到位，采血而患者吃饭或晚餐饮食不当，以及剧烈的运动后未适当休息等，造成标木检验结果不能反映患者的真实情况。④护士在采血前未执行查对制度，血液标木采集错误,造成患者利益、科室利益、护士白身利益受损。⑤护士对采集血液标本的方法及流程掌握欠缺，操作不够认真细致，忽视采血过程中的一些细节操作(如:采血前的查対、采血中各项试管的先后次序、采血后的血液与抗凝剂的充分混合等)。⑥医院科室之间协助流程不健全或设施配置不完善，标木采集完毕后，护士因工作忙碌原因、责任不明确或相关科室的配合不到位,未能及时送检标木,造成检验结果的误差。⑦护士管理者对标本采集工作的检查与监督力度不够，对护士标本采集的理论与技术操作的培训不够重视。护士对标本采集工作的重要意义认识不到位。3建议及对策3.1患者准备做血液检验项目的患者,一般要求采血前禁食12〜14h,采血前1d避免吃高脂肪、高蛋白类食物，避免饮酒。否则,会引起血脂及某些血清齣结果升高，甚至血清出现浑浊，影响整个检验结果。3.2标本的采集3.2.1取血时患者应放松，环境温度适宜，防止静脉挛缩，采集静脉血时严禁拍打采血部位，止血带压迫静脉时间不宜过长，以不超过40s为宜,否则容易引起淤血、静脉扩张,并且影响某些指标的检验结果,如乳酸增高、pH值降低、K+-Ga2+-肌酸激輛升高等。3.2.2采血技术应做到“一针见血”，防止组织损伤，外源性凝血因子进入针管，避免溶血和凝血。留置导管的血标木及溶血、凝血均不适宜做凝血试验和全血细胞分析。因为红细胞的某些成分与血浆不同,标本溶血可使红细胞某些成份释放，影响检验结果。3.2.3立即将血液与抗凝剂充分摇匀，储存温度和测定吋I'可不宜超过2ho3.2.4避免血小板的激活和破坏，避免杂物污染。检验前采血是否顺利(采血困难，血小板计数可呈假阳性减低)，抗凝剂是否合适，储存温度是否适当(血小板标本应于室温保存，低温可激活TC),储存时间是否过久等。3.2.5采血时间与部位:人多数化验检查要求清晨空腹，采集静脉血。应尽可能避免在输液吋同吋取血，输液不仅使血液稀释，而IL又对检验结果...