中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察首席医学网2010年09月04日21:25:47Saturday医师杂志征稿普通外科文献呼吸疾病会议网站运营核心期刊征稿帕金森病国际神经再生论坛内蒙中医药心律失常会危重病诊治心血管医师内科诊疗班方剂组成原理亚健康学会风湿关节炎作者：帅普霞作者单位：075800河北省张家口市阳原县人民医院儿科加入收藏夹《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【关键词】中西医结合;小儿;肺炎支原体感染;治疗效果肺炎支原体(MP)是引起小儿肺炎和肺外并发症的一种常见病原体。目前小儿MP感染的主要西医治疗药物是大环内酯类抗生素。然而大环内酯类药物一般均有胃肠道刺激作用，并可引起短期转氨酶升高，而且临床上常常见到大环内酯类药物治疗无效的病例，并分离到耐药株[1]。笔者采用中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染，并与单纯西药治疗组对比观察，报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例均为2008年12月至2009年12月我院儿科住院及门诊收治患儿，随机分为2组。治疗组50例中男29例，女21例;年龄2～12岁;病程5～7.5d;无发热者9例，发热体温<38℃者23例，体温>38℃者18例;咳伴喘息者3例，肺部有干湿啰音者10例，胸片显示肺纹理增粗者20例，显示支气管肺炎浸润改变或肺门周围炎症者18例。心肌酶异常4例，高热惊厥3例，腹泻呕吐10例。对照组50例中男27例，女23例;年龄3～13岁;病程5～6d;无发热者11例，发热体温<38℃者22例，体温>38℃者17例;咳伴喘息者4例，肺部干湿性啰音者12例，胸片显示肺纹理增粗紊乱者18例，胸片显示支气管肺炎浸润改变或肺炎周围炎者15例。心肌酶异常者6例，高热惊厥者1例，腹泻呕吐者15例。全部100例患儿均有较重持续剧烈咳嗽，均在第6～15天抽血检测MPIgM抗体，抗体滴度≥1∶80者64例，抗体滴度≥1∶160者36例，符合肺炎支原体感染诊断条件。2组患儿在性别比、年龄、病程、临床症状、胸片检查、肺外并发症方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组：采用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注1次/d，5d后改为阿奇霉素干混悬剂10mg·kg-1·d-1口服，服3d停4d，疗程2周。其中20例因单用阿奇霉素治疗病情控制不理想，加头孢哌酮舒巴坦静脉滴注，有肺外并发症者予止泻，镇静，营养心肌对症治疗。1.2.2治疗组：在采用阿奇霉素10mg·kg-1·d-1静脉滴注1次/d，静脉滴注5d基础上同时加服自拟，清瘟解毒汤药。基本药用：银花10g，连翘10g，黄芩6g，鱼腥草30g，炙麻黄5g，生石膏20g，桔梗6g，杏仁6g，丹参10g，当归10g，赤芍6g，党参10g，白术10g，甘草5g。1剂/d，水煎服，剂量：学龄儿童250～300ml/d，幼童、幼儿150～200ml/d，每天分3～4次服用。若高热持续不退加知母、蒲公英;并发心悸加阿胶、麦冬、五味子;小儿惊厥者加羚羊角平肝熄风，后期阴虚邪恋改用泻白散合沙参麦冬汤加减;肺脾气虚者加大党参白术剂量。2组均以7d为1个疗程，治疗2个疗程后统计疗效。1.3疗效标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：症状消失，体温正常，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收，血象恢复正常。好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查肺部病灶未完全吸收。未愈：症状及体征均无改善或恶化者。总有效=治愈+好转。2结果2.12组总疗效比较2个疗程后，治疗组的治愈率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表12组疗效比较n=50，例(%)2.22组退热、啰音消失与咳嗽消失时间比较2组比较，治疗组在退热、啰音消失时间、咳嗽消失时间方面均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。表22组退热、啰音消失与咳嗽消失时间比较n注：与对照组比较，*P<0.052.3不...