Y-V皮瓣整形治疗肛管疤痕性狭窄的临床价值研究Y-V皮瓣整形治疗肛管疤痕性狭窄的临床价值研究【摘要】目的：探讨Y-V皮瓣整形术治疗肛管疤痕性狭窄的临床应用效果。方法：选取我院2010年1月至2010年12月间收治的12例肛管疤痕性狭窄患者进行分析研究，对所有患者进行Y-V皮瓣整形术，观察患者整形治疗效果，探讨其临床应用价值。结果：12例患者屮，治愈7例，治疗有效5例，治疗总有效率达到100%o术后患者中未发现发热、肛门肿胀、肛门大出血等并发症。对所有患者进行为期半年的随访，患者中未发现复发患者，恢复效果良好。结论：采用Y-V皮瓣整形术治疗肛管疤痕性狭窄，能有效改善患者肛管狭窄,促进患者恢复，减轻术后并发症，安全、有效，值得临床推广应用。【关键词】Y-V皮瓣整形；肛管疤痕性狭窄；临床应用；整形【中图分类号】R657.1【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0213-02为进一步探讨Y-V皮瓣整形术治疗肛管疤痕性狭窄的临床应用效果，本文选取12例肛管疤痕性狭窄患者进行分析研究，具体结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料资料来源于我院2010年1月至2010年12月间收治的12例肛管疤痕性狭窄患者，其中男9例，女3例，年龄在23〜54岁,病程为3个月〜21年。原实施手术：先天性肛门闭锁肛门造术3例，直肠癌拉下式吻合术2例，混合痔消痔灵注射术7例。临床症状:所有患者均排便困难，排便痛苦，均需服用泻剂才可以正常进行排便，其中3例患者伴有腹胀、腹痛的症状。其中轻度狭窄6例，中度狭窄4例，重度狭窄2例。1.2治疗方法1.2.1术前准备患者手术前1天食用流质食物，口服链霉素1引术前3天利用温水对患者进行洗肠，手术当天早上用3个开塞露塞肛。1.2.2手术操作患者上手术台后，帮助患者摆正体位，通常采用头低臀高的俯卧位[1],并利用胶布对患者进行固定，然后进行麻醉。麻醉成功后，利用1%。洗必泰液进行肛管及周围皮肤消毒，用手术刀对肛管狭窄处进行切开，上达正常的直肠粘膜，下到肛管皮肤。用到切除狭窄处的纤维疤痕，然后进行扩肛，通常扩大到肛管能容纳3〜4指的程度[2],然后在肛缘切两切口，形成形，然后分离三角形皮瓣，皮瓣顶缘与疤痕切除处相近，然后将皮瓣的尖部牵入肚管内部，用肠线进行缝合，使得形变为“V”形，以增大肚管。如果手术后，肚管仍呈现狭窄状态，则可以再在肛管后方进行Y-V皮瓣整形。1.2.3术后处理患者术后3天内禁食，仅进行营养液补充，并使用必要抗生素进行治疗，每天利用1：5000高猛酸钾进行坐浴，直到伤口愈合。1.3观察指标观察患者临床治疗情况，分为：治愈（患者临床症状消失，各项指标恢复正常，手术部位恢复良好，排便正常）；有效（患者临床症状基本消失，排便较为正常，手术部位有轻微不适）；无效（患者临床症状无改善甚至加重）。治疗总有效率二（治愈人数+有效人数）/治疗总人数。2结果12例患者中，治愈7例（58.33%）,治疗有效5例⑷.67%）,治疗总有效率达到100%。其中3例患者治疗9天后出院，4例患者治疗15天后出院，另外5例患者治疗18天内出院，平均住院天数在（14.5±2.1）天。术后反应：所有患者在术后3天可以进行自主排便，且排便顺利；术后有4例患者因手术疼痛服用止痛片，治疗1周后疼痛消失,且术后未发现发热、肛门肿胀、肛门大出血等并发症。对所有患者进行为期半年的随访，患者中未发现复发患者，恢复效果良好。3讨论肛管疤痕性狭窄主要是由于肛管外伤、手术及感染等引起肛管外部皮肤损伤，产牛•的大片瘢痕组织，在这些疤痕在挛缩过程中会导致肛管狭窄[3],导致肛门的伸缩功能受损，从而导致排便困难等症状。因此，在进行肛管疤痕性狭窄的治疗吋，彻底切除疤痕组织，松解肛门是根木解决办法[4]oY-V皮瓣整形手术是应用于肛管疤痕性狭窄治疗的有效手段，一方面，通过手术，切开了肛门内部括约肌，从而缓解了括约肌的紧张、痉挛；另一方面，在手术过程中将先前手术的疤痕全部切除，进行了重新整形修复，恢复了肛管的原有弹性，从而能帮助括约肌进行正常收缩，恢复了正常排便功能。具有操作简单、疗效好的特点，应用于治疗肛管疤痕性狭窄，有较大优势。且如果一个皮瓣不能完全缓解狭窄症状，可以再多植入一个皮瓣，从而在根本上缓解...