灵性照护与晚癌患者宁养服务【】R195【文献标识码】A【】1672-3783（2012）12-0182-02【摘要】随着宁养“身心灵全人服务”理念的提出，灵性照护越来越受到宁养服务人员的重视。本文阐述了灵性的内涵，探讨了灵性照护的重要性，并对晚癌病人灵性照护现状作一简要介绍，以期带给宁养服务人对灵性照护更多思考与实践。【关键词】：灵性照护；晚癌患者；宁养服务1灵性的内涵灵性是人类超越自身的过程。对于信仰上帝的人，灵性是他们与上帝的关系的体验。对于人道主义者来说，灵性是与他人相处的自我超越体验[1]。它与人类追寻意义、目的和价值的体验有关。（PrestRussel，l1995，p4）”。而宗教只是对这些信念和体验的组织化、机构化的阐释和实践，不同的宗教会有不同的阐释和实践[2]。在我们思想意识的深处，在我们精神观念的核心部分，有着一种超越肉体约束、超越世俗生活局限的纯粹精神性的追求，这个东西我们便可称之为灵性[3]。灵性是统合并超越个人身体、心理与社会完整性的本质，也是人类求生存的原则。Carson（***）[4]指出灵性的需求（spiritneeds）为：意义、目标、爱、信任、希望、宽恕和创造性。石世明[5]在对临终照护的灵性现象考察一文中，以质性研究的方式，以生命实相有三个位阶和临终处境所出现灵性实相的开显会揭露其开显的渐次转化两个假设为基础，提出灵性的开显需要经过从自我现实的艺术转化到超个体的整全意识；从水平缔结转向垂直缔结，从外在缔结转向内在缔结；从消解自我界限，从转向与他者的亲近与交融；从控制的意志转向本心臣服四个回归运动。从以上界定中可以得出：1.价值观是属于灵性层面的东西。2.传统宗教固然提供灵性传统，但灵性更具有普世性，灵性需求不仅限于有宗教信仰的人，每个人都具有灵性和灵性的需求。3.人们对世界和人生的阐释和理解根据其认知深度、广度和整合程度，可以被划分成不同的灵性发展阶段，对应着不同的心理发展水平[6]。4.临终者的灵性实质上是一种回归运动。2晚癌患者灵性照护的重要性2.1晚癌病人的灵性困扰和需求由于疾病原因，晚癌病人常常需要忍受疼痛、乏力、食欲不振、焦虑等多种躯体不适；在社会自我方面，晚癌病人因身体的失能，导致社会关系的剥脱，归属的落空引发的无意义感和存在的孤独感；再者，病员不得不在生命远没有达到预期时面对死亡，其所带来的恐惧让病人所有的思想出于痛苦情绪中。死亡本身是一种失去，失去身体，失去与这个世界的关系。失去的实质是失去控制，失去对身体、工作、生活、人际关系等等的控制。失去控制带给人的是归属感的落空、生命的无力与绝望，走进一种空无的恐慌。精神病学家伯提逊指出，濒死之人将会产生如下几种恐惧：一是对未知的恐惧；二是对孤独的恐惧；三是对失去家人和朋友的恐惧；四是对失去自我身体的恐惧；五是对失去自我控制的恐惧；六是对失去同一性的恐惧；七是对回归的恐惧。[7]对不期而遇的疾病和濒死，病人往往表现为否认、拒绝、愤怒、自责及他责、孤独、绝望、恐惧、担心等负面的情绪反应。躯体的痛苦，以及对死亡及未来的未知和困惑带来精神上的极度不安，随着病人身体的衰弱，死亡的临近，病人原有的价值和信仰系统就会受到极大干扰，往往会有“死后，我什么也没有了？我为什么会在此刻离去？我没有做什么伤天害理的事情？去世后，我会到哪里？”等对世界对自己的种种心灵追问和灵性困扰。在宁养疗护的临床实践中，许多实践证明晚癌病人有着灵性的需要。笔者从事宁养疗护临床实践发现，具有信仰的病人在生命的最后阶段，有按照自己信仰方式过世的愿望。有研究[8]发现，居家癌末患者有完成心愿、与家属相互表达爱与感谢，及宗教信仰等需求。”当死亡一天天的临近，生命中的恩怨纷争成为迫在解决的问题，晚癌病人会花时间思考这些问题并希望妥善解决，了却心愿。而道谢、道爱、道别、道歉被称为临终病人的四道人生。赵可式博士通过对临终病人灵性需求方面的调查发现：临终病人一般在灵性上宽恕与被宽恕、爱、希望、及宗教信仰等项需求[9]。临终时，病员会自然回顾他的生活史，企图从人生经验中发现生命的意义。2.2宁养服务与灵性照护现代宁养疗护的创始人桑德丝曾这...