第1页共8页乳腺癌术后并发症的护理[摘要]对315例乳腺癌手术术后患者可能出现的并发症进行分析，并就术后相应的护理措施进行探讨。术前进行了心理护理、常规护理，术后对出现的各种并发症进行有针对性的护理。通过有效的护理措施，患者均痊愈出院。[关键词]乳腺癌；术后并发症[]R473.73[文献标识码]C[]1673-7210（2008）05（a）-149-02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，全世界每年有130多万妇女患乳腺癌[1]，治疗早期以手术为主。2004~2007年我科共收治行手术治疗的乳腺癌患者315例，对其术后出现的并发症进行分析并就其护理措施进行探讨，现报道如下：1临床资料第2页共8页1.1一般资料2004~2007年我科对315例乳腺癌患者进行手术治疗，年龄最大78岁，最小29岁，平均46.4岁，均为女性。1.2手术方法其中262例患者手术方式为改良根治术，53例为乳房扩大区段切除加同侧腋窝淋巴结清扫术。1.3结果其中153例手术治疗后除部分出现了一般常见的疼痛、恶心、呕吐、皮下积液、上肢水肿等并发症外，尚有9例出现皮下出血点，占3.5%。经及时发现并进行清创处理后，未造成严重后果。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理乳腺癌的发病年龄以40~60岁为多，其中又以45~49岁（更年期）为最多[2]。本组发病年龄平均46.4岁，此阶段妇女情绪易激动，当得知自己患此疾病需切除乳房时，更易产生悲第3页共8页观、绝望、恐惧等心理。患者入院后，护士应热情主动地进行宣教，主动与患者沟通交流，了解其内心的想法，做好心理疏导。术前向患者及家属耐心讲解手术相关知识及治疗效果，并介绍我院此类患者手术成功的经验，引导和帮助患者树立治疗的信心。告诉患者可根据病情选择保乳手术或即时乳房再造术。需手术切除乳房的患者术后可佩带义乳来弥补女性形体美，使患者和家属减轻疑虑以良好的心态接受治疗。2.1.2术前常规护理术前完善常规检查，了解患者身体状况，如心电图、血常规、肝肾功能及凝血酶原时间，了解患者月经周期，防止在月经期手术诱发出血，有的病人急于手术，隐瞒月经情况，应向患者耐心解释月经期手术的危害。2.2术后并发症的观察与护理2.2.1疼痛的护理术后24h疼痛最剧烈，以后逐渐减轻。正确评估患者疼痛的程度。疼痛的程度因手术的方式，个人的修养、年龄、精神状态及社会因素影响不同而有差异。可持续使用止痛泵或第4页共8页间断肌肉注射强痛定、吗啡等止痛药物。保持环境安静，减少不必要的干扰。2.2.2出血的观察及护理术后出血是乳腺癌术后较严重的并发症[3]。少量出血时，一般经更换切口敷料，加压包扎或全身使用止血药即可止血；出血量大时应迅速输液、输血，并做好术前准备，再次手术止血。出血的原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落，凝血机制障碍等。观察方法：主要靠观察引流液的量、颜色等情况。正常情况下，术后1~2d，每日引流液50~100ml，以后逐渐减少，颜色为暗红色。术后2h观察引流管如有血清析出，颜色变浅即为正常；如引流液混浊，颜色为鲜红，打开胸带局部有隆起、皮肤发绀，引流量大即为出血，应立即通知医生进行处理。2.2.3恶心、呕吐的护理术后恶心、呕吐常为麻醉反应或术后使用镇痛药物所致，护士应积极寻找原因，给予相应处理。若为使用止痛泵引起可暂时夹闭止痛泵，必要时给予止吐药物，避免患者第5页共8页剧烈呕吐、烦躁不安诱发出血。本组有1例出血诱因即为恶心、呕吐所致。2.2.4皮下积液的观察和护理乳腺癌手术创面比较大，术后常置引流管，应保持引流管通畅，定期挤压，保持持续负压吸引状态，认真观察引流量，防止凝血块阻塞引流管。尤其术后4~5d，由于渗出液量减少，引流液在引流管内停留时间较长，引流管易发生堵塞[4]。护士应每天更换负压引流器，挤压引流管，发现有血凝块应用力反复挤压，并认真观察引流液的量和颜色，避免拔管过早，出现皮下积液。2.2.5上肢水肿的护理上肢水肿较常见的原因主要是上臂的淋巴液回流不畅。术后应避免在患肢输液，适当抬高并进行功能锻炼，帮助患者按摩患肢，以促进血液循环及淋巴回流。观察胸带的松紧度，若包扎过松，易出现皮下积液，致使皮瓣或植皮块与胸壁分离，不利愈合。若包扎过紧，可...