经皮微创接骨板内固定治疗肱骨干中段骨折的效果魏星星+陈德旺+蔡金平[摘要]目的探讨经皮微创接骨板内固定（MIPO）治疗肱骨干中段骨折的效果及患者术后骨代谢指标的影响。方法选择2015年4月～2017年2月在我院骨科就诊的肱骨干中段骨折患者82例，采用随机数字分组法将其分为对照组（40例）、观察组（42例），对照组采用传统切开复位内固定治疗，观察组采用经皮微创接骨板内固定治疗，6个月后比较两组临床疗效及骨代谢指标情况。结果治疗6个月后，观察组骨质代谢中BGP、PICP、PTH水平高于对照组，CTX则更低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者Constant-Murley功能评分及Mayo评分高于对照组，疼痛程度（VAS疼痛评分）评分则更低，差异有统计学意义（P[关键词]经皮微创接骨板内固定；肱骨干中段骨折；骨代谢指标；肢体功能恢复[]R683[]A[]1674-4721（2017）12（a）-0081-03[Abstract]ObjectiveToevaluatetheeffectofminimallyinvasivepercutaneousosteosynthesis（MIPO）treatmentformiddlehumeralshaftfractureandpostoperativebonemetabolismindicators.Methods82patientswithmiddlehumeralshaftfracturewhoadmittedinthedepartmentoforthopedicsinourhospitalfromApril2015toFebruary2017，Therandomnumbergroupingmethodwasdividedintocontrolgroup（40cases）andobservationgroup（42cases），thecontrolgroupwastreatedwithtraditionalopenreductionandinternalfixation，andtheobservationgroupwastreatedwithpercutaneousminimallyinvasiveboneplate.Theclinicalefficacyandbonemetabolismindicatorsafter6monthstwogroupswerecompared.ResultsAfter6monthsoftreatment，BGP，PICPandPTHlevelofbonemetabolismintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，CTXwaslower，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P[Keywords]Percutaneousminimallyinvasiveplatefixation；Middlehumeralshaftfracture；Bonemetabolism；Limbfunctionrecovery肱骨骨折发生率仅次于桡骨远端骨折及髋关节骨折，多由间接暴力引起，可表现为骨折端疼痛肿胀、活动障碍。肱骨中段骨折易合并桡神经损伤，手术是本病治疗的首选，目前应用较多的是经皮微创接骨板内固定术及切开复位内固定术，均可使骨折端有效复位，但后者存在创伤大且易合并周围神经血管损伤的弊端[1-2]。近年来，经皮微创接骨板内固定（MIPO）的应用日渐普及，在部分地区已成为本病治疗的首选方案。研究表明骨折后可引起患侧肢体骨代谢异常，而此在评价手术疗效上的价值逐渐得到重视，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2015年4月～2017年2月在我院骨科就诊的肱骨干中段骨折患者82例，采用随机数字分组法将其分为对照组（40例）、观察组（42例），对照组男性22例，女性18例，年龄29～67岁，平均（39.82±8.96）岁。病程6～32h，平均（20.52±6.87）h。骨折原因：坠落伤9例，交通伤14例，摔伤17例；观察组男性23例，女性19例，年龄27～65岁，平均（39.69±8.76）岁。病程5～36h，平均（20.38±6.72）h。骨折原因：坠落伤10例，交通伤16例，摔伤16例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准[3]：患者外伤后出現前臂活动障碍，肿胀疼痛，畸形，可触及骨擦音，且均经CT、X线检查确诊，可见骨折端。纳入标准：①确诊肱骨干中段骨折；②所有患者均签订自愿研究同意书并经相关医学伦理委员会批准；③排除过敏体质者。排除标准；①有严重心、肝、肾等方面疾病者；②病理性骨折者；③存在糖尿病、高脂血症等可影响术后恢复或近期服用可影响骨代谢指标药物的患者。endprint1.2治疗方法观察组：所有患者均采用MIPO手术治疗，统一选择臂丛神经阻滞麻醉，将患肢外展，置于外展手术板（可视）上，旋后患侧的前臂。操作者在肘横纹上做纵形切口（长约4cm），在肱肌与肱桡肌间找到桡神经，发现后将肱骨远端前方充分暴露。同时上臂近端做一处长约4cm的切口，由胸大肌、三角肌间隙进入并对肱骨近端行充分暴露。做隧道时选择患侧肱骨前骨膜外肌下方，采用牵引治疗对骨折端进行解剖复位，复...