运用PDCA循环建立静脉置管质量控制模式的研究运用PDCA循环建立静脉置管质量控制模式的研究【摘耍】目的：降低静脉置管并发症的发生，延长导管使用时间。方法：成立静脉置管质量小组(简称IVTeam),建立一套完善的质量控制管理体系来降低导管并发症的发生。结果：经过近一年的质量控制管理，我院导管并发症由2011年9月前的16.0%(48/300)下降至2011年10月之后的6.0(27/450),p<0.01(u二4.243)。结论：运用PDCA循环建立静脉置管质量控制模式值得在临床上推广。【关键词】医院管理；戴明循环；诊疗技术；静脉置管；质量控制【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)12-0088-01随着医学科学技术的不断创新和我国对外交流的不断扩大，国外先进的护理理念，新颖实用的输液工具及技术迅速进入我国[1-6]o我院于1998年开始引进静脉置管技术，已成功举办二届全国学习班,一届以PTCC技术为主题的全省肿瘤护理周。经过10余年的发展，静脉置管在质和量上都有了突飞猛进的发展，尤其是2011年9月与美国BD公司合作，成立静脉置管质量小组(简称IVTeam)但由于大批新护士的加入，应建立一套完善的质量控制管理体系来降低导管的并发症的发生，具有非常重耍的意义。1资料与方法1.1成立PDCA质量控制组2011年9月我院在18个临床科室各选拔一名多年从事置管工作的护士，组成TVTeam,由TVTeam成员分析我院静脉置管管理现状，制定质量控制流程图，见图1。图1PDCA质量控制流程图1.2制定各项流程制度TVTeam成员制定了全院统一的置管、换药操作流程；穿刺技术培训制定；导管日常维护护士培训计划；查房、会诊制度；并发症上报制度；带管出院患者安全管理制度。1.3落实各项流程制度根据IVTeam成员所在科室，将其分为三大组：内科片区、外科片区、放疗片区，每月由三大组交叉检查两次，内容包括：置管、换药操作是否规范；穿刺技术培训落实情况；查房、会诊制度落实情况；导管日常维护护士培训计划落实情况；并发症上报制度落实情况；带管出院患者安全管理制度落实情况。1.4总结流程经验与存在的问题每月底对质量控制检查情况总结，对各科室的优点、亮点给予肯定表扬；对存在的问题及差错易发环节进入下一个PDCA循环，列为下月持续改进的重点。2结果通过运用卩DCA循环建立静脉置管质量控制的2011年10月-2012年7月(设为观察组)450例静脉置管患者，并发症出现27例(6.0%),显著低于2010年12月-2011年9月(设为对照组)并发症16.0%(48/300),p3讨论3.1PDCA循环建立的基础及意义PDCA循环，也称戴明环，是由美国著名质量管理专家戴明(W、E、Deming)首先提出的。这个循环主要包括四个阶段：计划(Plan).实施(Do)、检查(Check)和处理(Action)[1,2]oPDCA循环可以使我们的思想方法和工作步骤更加条理化、系统化、；图像化和科学化。它具有如下特点：(1)大环套小环，小环保大环，推动大循环；(2)不断前进、不断提高；(3)PDCA循环是一个科学管理方法的形象化。PDCA现已被诸多领域所采用，也被我国广大护理T作者应用于护理工作中，包括了临床护理、护理教学、护理管理、社区护理和健康教育等多个方面[3-6]。3.2PDCA的实施及目的(1)质量管理(简称QC)小组是指在生产或工作岗位上从事各种劳动的职工围绕企业的经营战略、方针目标和现场的问题，以改进质量、降低消耗、提高人的素质和经济效益为目的组织起来、运用质量管理的理论和方法开展活动的小组【7】(2)将PDCA循环运用于静脉置管质量控制中，它规范各项操作流程，提高了静脉置管操作技能水平，并发症由2011年9月前的16.0%(48/300)下降至2011年10月之后的6.0(27/450),p<0.01(u=4.243)。(3)每月底的质量控制检查，对各科室的优点、亮点给予肯定表扬，这提高了护士工作的成就感，大大激励了护士工作的积极性，同时在全院形成了你追我赶的局面。(4)IVTeam成员将存在的问题及差错易发环节进入下一个PDCA循环，列为下月持续改进的重点。通过这一举措明显的降低了导管并发症的发生，使患者及家属更乐意接受静脉置管，保证了肿瘤患者的用药安全。参考文献：[1]王奇敏.试论卫生管理人员管理思想及其影响因素[J]・中华医院管理杂志，2005,18(11)：611.[2]陈微.对护理质量管理思路...