紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的临床观察【摘要】目的观察和评价紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效。方法回顾性分析2005年12月―2010年12月我科经病理证实的晚期食管癌36例。紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h,奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗后评价疗效。结果全组36例均可评价疗效。完全缓解1例（2.78%），部分缓解20例（55.56%），稳定8例（22.22%），进展7例（19.44%），总有效率（58.34%），中位疾病进展时间187d,中位生存时间292d。3-4度不良反应主要包括30例（83.33%）脱发，6例（16.67%）粒细胞减少，5例（13.89%）血小板减少。结论紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效可，毒性可以耐受。【关键词】紫杉醇奈达铂食管癌化疗：R735.1文献标识码：B：1005-0515（2012）1-207-02ClinicalObservationofPaclitaxelandNedaplatintoTreatAdvancedEsophagealCarcinomaGUIYongxian1LIXiaohuan2TIANGuofang1(1.Department1ofOncology,theCentralHospitalofXinxiang,Xinxiang453000,China;2.DepartmentofDigestiveEndoscopy,theCentralHospitalofXinxiang,Xinxiang453000,China)【Abstract】ObjectiveToobserveandassesstheeffectofpaclitaxelandnedaplatinintreatingadvancedesophagealcarcinoma.MethodsFromdecember2005todecember2010,36caseswithadvancedesophagealcarcinomawereprovedbypathology.Paclitaxelwasgivenby135mg/m2,d1;nedaplatin75mg/m2,d1,bothdrippingintoveinin3hour,everythreeweekswasacycle.Allthepatientshadreceivedatleasttwocycleschemotherapy.ResultsIn36patients,58.34%（21/36）ofresponseratewasobservedandSDwas22.22%(8/36),PDwas19.44%(7/36),TTPwas187days,,MSTwas292days.Ⅲ/Ⅳadverseeventsmainlyincludedlipsotrichia（83.33%）,granulopenia（16.67%）andplate-reduction（13.89%）.ConclusionsPaclitaxelandnedaplatiniseffectiveandwelltoleratedtotreatadvancedesophagealcarcinoma.【Keywords】paclitaxelnedaplatinesophagealcarcinomachemotherapy食管癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内占恶性肿瘤发病率的第6位[1]。中国是食管癌发病率和死亡率最高的国家。临床上确诊时多数病例已属晚期，多已失去根治性手术机会[2-4]，对于食管癌晚期病人，化疗起着重要作用。我科从2005年12月―2010年12月采用紫杉醇联合奈达铂方案治疗晚期食管癌，取得了一定疗效，现总结报告如下：1资料与方法1.1一般资料全组36例病例为2005年12月―2010年12月，经组织学证实的晚期食管鳞癌患者。男性30例，女性6例，年龄41-61岁，中位年龄48岁，1月内未化疗，均为初治患者。均有经CT或MRI检查证实的可测量病灶，KPS评分>60分，治疗前血常规、肝肾功、心电图基本正常。1.2治疗方法紫杉醇给药剂量按135mg/m2，第1天，静脉滴注3h,奈达铂给药剂量按75mg/m2，第1天，静脉滴注3h,每3周重复，每例至少接受2周期化疗，化疗前常规给予阿扎司琼止吐治疗，紫杉醇前常规给予地塞米松、苯海拉明、西咪替丁抗过敏等。1.3评定标准1.3.1疗效评定按WHO标准评定：肿瘤完全消失并持续4周以上的即完全缓解（CR）；肿瘤两个最大垂直径线乘积缩小≥50%，两个以上病灶需它们乘积之和缩小≥50%并持续4周以上的即部分缓解（PR）；肿瘤缩小＜50%或增大＜25%并持续4周以上的即稳定（SD）；肿瘤增大≥25%或出现新病灶并持续4周以上的即进展（PD），有效为CR+PR。1.3.2不良反应按WHO抗癌药物毒性反应分级标准评价，分为0~4度。1.3.3疾病进展时间为自判定CR或PR起到肿瘤出现复发或进展的时间，生存时间为化疗开始至死亡或末次随访时间。2结果2.1疗效36例患者共完成128个周期化疗，平均每例3.56个周期。CR1例，PR20例，SD8例，PD7例，有效率58.34%（21/36）。中位疾病进展时间187d，中位生存期292d。2.2不良反应主要不良反应为脱发和骨髓抑制，3-4度脱发30例，3-4度粒细胞减少6例，3-4度血小板减少5例。在非血液系统反应中，出现恶心15例，便秘18例，静脉炎2例,关节疼痛10例，均为1~2度。未见肝脏、肾脏、心脏方面的毒性反应，...