改良电休克治疗难治性精神分裂症的效果研究_呼吸系统论文[摘要]目的研究改良电休克（MEC）治疗方案对难治性精神分裂症疾病患者的临床效果。方法选择2014年1月～2016年1月我院收治的84例难治性精神分裂症疾病患者，采用随机数字表分为对照组和治疗组，平均每组42例。单纯应用奥氮平对对照组患者实施治疗，在奥氮平的基础上加用MEC治疗方案对治疗组患者实施治疗。对比两组难治性精神分裂症疾病的治疗效果、精神状态恢复正常时间和精神分裂症治疗总时间、在治疗期间出现的不良反应、治疗前后PANSS评分的改善幅度。结果治疗组患者精神状态恢复正常时间和精神分裂症治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；难治性精神分裂症疾病的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗期间出现的不良反应明显少于对照组，不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前后PANSS评分改善幅度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，治疗组PANSS评分改善幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论MEC对难治性精神分裂症患者治疗的临床效果非常明显。[关键词]难治性精神分裂症；改良电休克；奥氮平[]R749.3[文献标识码]A[]1674-4721（2016）08（c）-0025-03在2010年江西省精神卫生体系建设项目的支持下，我院也是我市首次引进醒脉通多功能电痉挛治疗仪，首次用改良电休克（modifiedelectricshock，MEC）治疗难治性精神分裂症[1-4]。该研究成果的推广实施，为我市治疗难治性精神分裂症提供了一种新的治疗方法。现报道改良电休克治疗方案对患难治性精神分裂症患者的临床效果如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月～2016年1月收治的84例难治性精神分裂症患者，采用随机数字表分为对照组和治疗组，平均每组42例。对照组中，男性26例，女性16例；年龄24～71岁，平均（46.1±7.5）岁；体重42～86kg，平均（54.9±7.4）kg；精神分裂症疾病史1～14年，平均（5.3±1.8）年；发病时间1～28h，平均（11.3±8.2）h。治疗组中，男性28例，女性14例；年龄21～78岁，平均（46.4±7.2）岁；体重44～86kg，平均（54.2±7.8）kg；精神分裂症疾病史1～17年，平均（5.2±1.5）年；发病时间1～23h，平均（11.8±8.1）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组标准：①符合《国际疾病分类》（第10版）（ICD-10）之《精神与行为障碍分类》精神分裂症诊断标准；②符合难治性精神病的诊断标准，5年内曾用过≥3种抗精神病药物治疗，其中2种为不同化学结构，每种药物治疗时间≥6周，剂量充分而精神症状无明显改善者。1.2方法1.2.1对照组单纯应用奥氮平治疗，口服奥氮平（EliLillyNetherlandBV，H20090828），每次30mg，1次/d，计划治疗1个月[5]。12.2治疗组在奥氮平的基础上加用MEC治疗方案，具体内容如下。①治疗前准备：向患者或其家属解释说明治疗情况，取得其同意、合作，并签署知情同意书。做详细的体格检查、必要的实验室检查和其他辅助检查，尤其对年老、体弱及以往有躯体疾病者。治疗前应用抗精神病药物者，必须对所用药物适当减量或停用，对呼吸有抑制作用的药物必须停用。治疗前6h内禁止饮食、排空大小便、取出义齿、解开衣带领扣。如患者唾液多，或曾有治疗后呼吸恢复不畅者，可在治疗前1h注射阿托品和洛贝林。在电休克治疗室内进行治疗。准备好心肺复苏急救药物、气管插管与活瓣气囊人工呼吸器、氧气筒、吸引器、拉舌钳等急救器材。工作人员≥3名，1名护理人员做器材准备及负责静脉穿刺，1名麻醉师负责麻醉及活瓣气囊加压人工呼吸，1名精神科医师操作电抽搐治疗机，负责观察药物用量及通电后情况。②治疗：常规静脉注射阿托品0.01mg/kg，静脉注射依托咪酯（B.BraunMelsungenAG，H20090131）0.3mg/kg，待角膜反射消失后静脉注射氯化琥珀胆碱（上海旭东海普药业有限公司，H31020599）1mg/kg，初次治疗以15%的能量百分比双颞侧通电治疗，之后能量逐步增加至30%，刺激频率20Hz。治疗中持续面罩加压人工呼吸、心电、血氧饱和度监测。患者每周接受3次治疗，每治疗10～12次为1个疗程。③术后处理：治疗结束后监护15min左...