女性生殖器结核化疗治疗张晓梅(绥化市人民医院152000)【中图分类号】R527.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0462-02【关键词】女性生殖器结核盆腔结核化疗女性生殖器结核(femalegenitaltuberculosis)乂称盆腔结核，？是全身结核的一种，是由人型结核杆菌侵入机体后在生殖器引起的一系列炎症改变，多见于20〜40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。由于木病病程缓慢，表现症状不典型，易被忽视。近年来由于诊断技术不断提高，结核病的发病率有上升趋势。(1)长程标准化疗采用链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程为1.5〜2年，治愈标准为病变吸收，处于稳定，不再复发。但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不再坚持正规用药，导致治疗不彻底，常是诱发耐药变异菌株的原因。治疗方案为开始2个月每天用链霉素、异烟肼及对氨基水杨酸钠，以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠(2SHP/10HP),或选用2个月链霉素、异烟餅，对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠(2SHP/3S2HP/7HP｝。链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠治疗效果最好。具体治疗方案是链霉素每天lg,肌注，共120天；异烟肼每天100g,对氨基水杨酸钠每天300mg,共18〜24个月。(2)短疗程方案目前全球都推行短期化疗，达到疗效高，毒性低、价廉的目的。自20世纪70年代以来，国内外研究了抗结核短程化疗方案曾用肺结核患者与长程标准化疗程进行对照，证明减少用药时间及药量同样也达到治愈效果。除非对利福平过敏或肝功能不全者。短程治疗要求：①必须含两种或两种以上杀菌剂；②异烟肼和利福平为基础，并贯穿疗程始末；③不加抑菌剂，但乙胺丁醇除外，含有乙胺丁醇吋疗程应达9个月。目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，以6〜9个月为全程，前2〜3个月为强化治疗期，后4〜6个月为巩固治疗期。具体治疗方案有：①2SHRZ/4HR：开始2个月每天用链霉素、异烟胼、利福平、毗嗪酰胺，以后4个月用异烟胼、利福平；或巩固期每周3次间歇应用异烟肼、利福平(2SHR2/4H3R3)。②2SHR2/4HRE:开始2个月强化期给链霉素、异烟腓、利福平、吡嗪酰胺，每天U服，然后巩固期用异烟肼、利福平、乙胺丁醇4个月；或巩固期每周3次应用异烟胼、利福平、乙胺丁醇，连续6个月(2SHRTJ6H3R3E3)。③2SHR/2S2H2R2/5S2H2：每天给链霉素、异烟胁、利福平2个月，然后每周2次给链霉素、异烟胼、利福平共2个月，再给每周2次链霉素、异烟肼共5个月。④2S，H3R3Z3/6H,R3E：为全程间歇疗法。开始强化期2个月，每周3次联合应用链霉素、异烟肼、利福平、毗嗪酰胺，以后巩固期6个月，每周3次应用异烟胁、利福平、乙胺丁醇。®2SHR/2S2H2R2/5S:H2:每天给链霉素、异烟肼、利福平2个月，然后给链霉素、异烟胼、利福平每周2次共2个月，再给每周2次链霉素,异烟胼共5个月。(H为异烟胼，0.3gqd,po；R为利福平，0.45gqd，po;S为链霉素，0.75〜1.0g，qd,im;z为毗嗪酰胺，0.5gtid,po；E为乙胺丁醇，0.75gqd,p0)。第一个方案可用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。若对以上方案中的链霉素耐药，可用乙胺丁醇代替。艽他可选用的方案有2HRZ/7H3R，或3SHR/6H2R2，多用于病情较轻患者。值得提醒的是，过去用链霉素半年左右以治疗盆腔结核的方法，0前国内基本上不用了，国际上也早已不采用，异烟肼、利福平才是最强的杀菌剂。参考文献［1】张辉，孔北华.女性生殖器结核的诊断方法［期刊论文］-实用妇产科杂志2006(11).［2】胡淑爱，李爱玲.女性生殖器结核42例诊治临床分析［期刊论文］-中国医药导报2006(32).［3】范雪梅，唐小丽,熊丁.女性生殖器结核的临床诊断分析［期刊论文］-西南军医2007(6).［4】张敏霞.56例女性生殖器结核临床分析［期刊论文］-实用临床医学2008(9).