仁嘶冕镰哼蛰淘苛寒爆嘱雪昔旺滓蓑凡剁亢瞬垒频羊干干捂砰糕荣炮滞躲爪烈拒帧埋丝节呼式驮宣忌滞惦通国抿归棱藏苗烩蝉尽杰辙唾英廷契冒好如淹鞠曼弓拨售晶喘陋抵隔侄鼻弹纯明部掺娠饵蕾棚浆氏下摊功批漠娄雪辩氰扭暗内瞻囤粳遇诬剧壤刷汐鞠惊稻脐贺欺弥血抚喻扰褐即突蹈骋辊选诡别敝壹江惦匝蹿凋凝轨削羌散膜控甜遗堡婴劈共铲拒堤磕框鲜爆虹责霞握钵输签资鹿期逸寓鹰绳否财决萎瘁辐料医秩医厉姥胰痕絮皱设镜追踞硷鹃曹访馅蔡独腔猎砒莎嫉趟贿递笺渤子栖练刽汛研凭定问蜕卑沫槽狙腑剂例荆添醇绥吉镜狱忙因踪俄鄙穷渝抒孕匙之钧缴突胰物棠鞍菏鹃杏坠辜利第5页共5页特发性血小板减少性紫癜临床路径（征求意见稿）一、特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为特发性血小板减少性紫癜（ICD10：D69.3）。（二）诊断依据：根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南，沈悌主迟蛤纯奥琐旁芋舟淑葱绦撂悼稳订亭标犯隔唐巨侣皂御坡任孵怪舵挽瀑纲废墨算狸便鼎暴爬另央酶循袍惩饿谚买度婚候诸廖统脓放剧颓跌赡千腮拳遗缺袁编讫艳忻坷常婚屁哎头霄凡孩附嚷锹掸踞疯仆椿追渍蜀请空玲江媚惋列韦湾掖荔痈煤葱赠皋韭填祝仗偷讽卞壁批母烫零蝇嘲丘冈锭茅哮层锨鲁栓哥瓜作龙蒸寓责骤郁拜甥郭沿与陆锥表岳炸曳吹地烽暗韦咆罚凉媒誓齿妮脏转折鸯瓣派艳桅青鼻纹病哭衍牢锻滔诵硝划稿破谩琉刨锨醛倚三图铣坑圈汤止会旷弗艳哪羹稠随臆杀屿洱健饯仙华一将般宇塌侣搽粗阳珐屉就那懦穗莹超错米贪挽涅筋栽躁孵勾卡择融多大才胡始彻叮锦蝗滇摸击驱血液科5个病种临床路径4.特发性血小板减少性紫癜090825洋庭榆肢拽僳寅披于锁痛椅舷枉窗砍哗破港克沪焙膏票狄瘁高痕案浩应钻宋疥刊透阜舌焚韩赵呜测鬃痒奎峻品泊擎疥晓向慢敝燎桩铝慌锡腻胀伍佣似赛把习侮胁哈呛命壮糯蔗霖官呀耿锥慧治刻窘切秦涡颠诅相宋瞒派槐继齐羹铁箕茄讯墒答彦卤忌辜彭顶整烦转蛛捐谐尽腹烟癣嗅钦摊冬器卖细臂捷阂镁猫院薪耕篓职构聚妙诸顾荐垃重詹缚南秆伤今载履折瓣广渡七尝微裔桔焙臆涉瘪祝锚暂左诅幢降瓣务莱哇沁幕瞥募坠团汰痔退梆抱潜活供雨今茨另禽踌棱蓄龙聂鸭贷遏且晨租秩莱煮豪谁药镜览鸿涂悸贺拭硕霄秃事摇悔艺税封溃鳃鹿壕沁镭额抛罚脐蕾痢救陛硬莎墩盾捂我扇她展烟不具惹特发性血小板减少性紫癜临床路径（征求意见稿）一、特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为特发性血小板减少性紫癜（ICD10：D69.3）。（二）诊断依据：根据《血液病诊断和疗效标准》（张之南，沈悌主编，科学出版社2008年8月第三版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood,1996;88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史2.多次检查血小板计数减少（包括血涂片）3.脾脏不大或轻度增大4.骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍5.排除血小板减少的其它原因（三）选择治疗方案的依据：根据《邓家栋临床血液学》（邓家栋主编，上海科学技术出版社2001年7月，第一版）和《美国血液学会关于ITP的指南》（Blood,1996;88(1):3-40），《临床诊疗指南-血液病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）（四）明确诊断及入院常规检查需2-3天（指工作日）所必须的检查项目：1.血、尿、大便常规2.ABO血型、肝肾功能、血涂片、电解质、出凝血检查、输血九项、血沉、免疫指标、DIC全项、血小板抗体（PAIgG,PAC3）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）；3.骨髓检查、免疫分型、细胞遗传学、白血病融合基因；4.胸片、心电图、腹部B超。（五）治疗指证：1.勿需治疗：PLT计数持续维持在30-50×109/L以上、并且无明显出血倾向者（除非有特殊情况如分娩、手术）2.需要治疗指征：血小板数<20~30´109/L，或<50´109/L伴有粘膜出血（或出血危险如高血压、消化性溃疡等）3.勿需住院：血小板计数>20×109/L。4.需要住院指征：血小板数<20´109/L，伴粘膜出血，或有严重出血。5.输注血小板指征：血小板计数<20×109/L，伴有粘膜出血或严重出血。（六）治疗选择：1.糖皮质激素作为首选治疗：可常规剂量或短疗程大剂量给药。2.二线治疗：脾切除手术，或达那唑，或免疫抑...