菖蒲汤加减辨治血管性认知功能障碍的疗效及部分机制探讨庞海英杜宗攀李杰平曼谢秀娟摘要目的：观察菖蒲汤加减辨治血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment，VCI）的临床疗效，并对其部分作用机制进行探究。方法：选取2017年3月至2018年3月北京市大兴区中西医结合医院血管性认知障碍患者96例作为研究对象，按照就诊顺序编号，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组西医治疗，观察组加用菖蒲汤加减治疗，均同时治疗8周。观察2组MoCA评分、脑血流变化、氧化应激指标变化以及临床疗效比较。结果：1）完成治疗后2组MOCA、MCA、ACA、PCA、BA、VA、SOD、GSH-Px、CAT、组BVL、BVM、BVH、FIB较治疗前均显著升高（P<0.05），观察组优于于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。2）完成治疗后观察组临床痊愈率、总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：菖蒲汤加减能促进血管性认知障碍血液循环，提高氧化应激水平，从而改善症状，提高疗效。关键词菖蒲汤;血管性认知功能障碍;蒙特利尔认知评估量表;脑血流;血液流变学;氧化应激;疗效;药理AbstractObjective：ToexplorethetherapeuticeffectsofmodifiedChangpuDecoctiononvascularcognitivedysfunction（VCI），andtoexploreitssomemechanism.Methods：Atotalof96patientswithvascularcognitiveimpairmentwererandomlydividedintoacontrolgroup（n=48）andastudygroup（n=48）.ThecontrolgroupwastreatedwithWesternmedicine，andthestudygroupwastreatedwithmodifedChangpuDecoctionfor8weeks.ThechangesofMoCAscore，cerebralbloodflow，oxidativestressindexandclinicalcurativeeffectswereobservedandcomparedbetweenthe2groups.Results：1）Aftertreatment，MOCA，MCA，ACA，PCA，BA，VA，SOD，GSH-Px，CAT，groupBVL，BVM，BVHandFIBinthe2groupsweresignificantlyhigherthanthosebeforetreatment，andthestudygroupwassuperiortothecontrolgroup（PKeywordsChangpuDecoction;Vascularcognitivedysfunction;Montrealcognitiveassessmentscale;Cerebralbloodflow;Hemorheology;Oxidativestress;Therapeuticeffect;Pharmacology：R277.7;R256.23：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.11.018血管性认知障碍（VascularCognitiveImpairment，VCI）是指由脑血管病危险因素（如高血压病、高血脂症、糖尿病等）、显性脑血管病（脑梗死或脑出血）、不明显脑血管病（慢性脑缺血）引起的轻度认知功能障碍到痴呆的一类综合征，临床特征主要是认知功能障碍、神经血管病变和神经系统局灶特征等。轻度VCI是执行功能障碍和注意力下降，中度VCI是语言、记忆力、人格和判断受损，其发生发展和缺血、缺氧诱发细胞应激和神经元损伤、凋亡密切相关[1]。在治疗上目前仍缺乏特异性方法，西医以对症治疗为主，如胆碱酯酶抑制剂、非竞争性受体拮抗剂，但疗效不稳定。VCI理想药物是能改善认知障碍又能扩张血管危险因素，中医药具有多靶点、多途径、多环节优势性。中医将此病归属为“健忘”“呆病”范畴，因年老体虚、久病邪留和情志因素导致脏腑、气血失调，髓海失养、神机失用而发病，为本虚标实证，本虚是脾肾亏虚、气血不足、髓海失充，实是气滞、痰瘀、火毒等病理产物闭阻脑窍。其病位在脑，涉及肝、脾、肾三脏，VCI发病和痰浊紧密相关，因脑主神明，是元神之腑，喜清明而忌郁浊，若痰浊内生，蒙蔽清窍，则脑失所养、神明失司，在治療上要健脾化痰通络、醒脑开窍[2]。菖蒲汤由石菖蒲等组成，具有芳香开窍、化痰祛瘀作用，且石菖蒲有开神窍、醒神志、化痰浊、强记性作用，本次研究采用菖蒲汤治疗VCI取得较好疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年3月至2018年3月北京市大兴区中西医结合医院收治符合纳入条件的血管性认知障碍患者96例作为研究对象，按照就诊顺序编号，随机分为观察组和对照组，每组48例。观察组中男27例，女21例，平均年龄（62.3±2.64）岁，平均中医证候积分（8.21±1.65）分，平均病程（6.25±1.65）个月，平均MMSE（25.01±1.75）分，平均MOCA（20.21±1.65）分，平均ADL（56.51±7.89）分;对照组...