替吉奥单药治疗老年晚期胃癌的临床观察［摘要］目的探讨替吉奥单药口服治疗老年晚期胃癌的近期临床疗效及不良反应。方法选取120例老年晚期胃癌患者，随机分为替吉奥组和对照组，每组各60例。替吉奥组患者给予替吉奥胶囊40〜60mg,2次/d，第1〜14天，休息7d，即每21天一个周期，至少完成2个周期，每2个周期评估1次疗效;对照组患者给予奥沙利铀130mg/m2，粟入2h，第1天，替吉奥胶囊按照80mg/（m2?d），分2次，第1〜14天，休息7d，即每21天一个周期，至少完成2个周期评估疗效。不良反应处理同替吉奧组。按RECIST1.1标准评价客观疗效，按WHO标准评价不良反应。结果替吉奥组中CR0例，PR16例，客观有效率26.67%；对照组中CR0例，PR20例，客观有效率33.33%。两组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组化疗不良反应主要包括：血液学毒性、恶心呕吐、周围神经毒性。血液学毒性方面：替吉奥组患者的白细胞减少、血小板下降、血红蛋白减少发生率（分别为:46.67%、16.67%、26.67%）均低于对照组（分别为：80.00%、43.33%、56.67%）,差异有统计学意义（P［关键词］替吉奥；老年；胃肿瘤；药物治疗［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)18-0082-04胃癌是我国发病率最高的消化道恶性肿瘤之一，有研究报道，最近50年胃癌的死亡率位于所有恶性肿瘤死亡率的第三位，位于消化道恶性肿瘤的第一位，对人类的健康造成了极大的危害，且加重了社会的负担［1-2］。相关研究表明，不同恶性肿瘤的发生与年龄有一定相关性，对于胃癌来说，年龄越大，胃癌发病率也越高［2］。近年来我国人口年龄逐步老龄化，老年逐步成为胃癌的高发人群，目前胃癌中位发病年龄已接近60岁［3-4］，大多数老年胃癌患者由于症状不典型，可能仅表现为轻微腹部不适，未引起足够重视，导致就诊时己处于晚期［5］，失去手术机会。同时有研究表明姑息化疗对于延长胃癌患者的生存期、提高生活质量等均能起到积极作用［6-7］，使得姑息化疗成为晚期胃癌患者主要的治疗手段。而老年胃癌患者多同时伴有并存疾病，体质较差，多不能耐受三药联合，因此选择一个疗效确切且毒副反应较小的化疗方案成为目前老年晚期胃癌治疗研究的一个方向。本研究共纳入120例老年晚期胃癌患者，分别给予单药口服替吉奧胶囊和口服替吉奥胶囊联合静脉应用奧沙利铂方案，对其疗效、临床获益及不良反应进行探讨，为老年晚期胃癌的治疗提供参考，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年10月〜2014年10月收治的120例老年晚期胃癌患者作为研宄对象，男70例，女50例，年龄60〜87岁，平均(68.97±0.72)岁。分化程度：低分化90例，中分化30例。病理类型:黏液腺癌88例，乳头状腺癌0例，印戒细胞癌28例，管状细胞癌4例。TNM分期主要为中晚期，其中III期16例，IV期104例。转移部位：肝转移28例，肾上腺转移8例，淋巴结转移56例，骨转移12例，其他16例。将120例患者随机分为两组：①替吉奥组60例，年龄62〜87岁，平均(69.63±1.04)岁；其中，男38例，女22例；III期10例，IV期50例；低分化46例，中分化14例；黏液腺癌42例，印戒细胞癌16例，管状腺癌2例。②对照组(奧沙利铂联合替吉奥)60例，年龄60〜83岁，平均(68.30±1.00)岁；其中男32例，女28例；III期6例，IV期54例;低分化44例，中分化16例；黏液腺癌46例，印戒细胞癌12例，管状腺癌2例。替吉奥组患者给予替吉奥单药化疗，对照组患者给予奧沙利铀联合替吉奧化疗。两组患者在性别、年龄、分化程度、病理类型、肿瘤TNM分期等方面比较，差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者治疗前均完善血常规、凝血功能+D-二聚体、肝肾功能+离子四项+血脂、心电图、胸部、上腹部、下腹部、盆腔平扫加增强CT检查。入组标准：①年龄60〜90岁；②经组织病理学确诊胃癌，TNM分期>111期；③观察指标明确，可经CT检测病灶大小并评估疗效；④预计生存期在3个月以上；⑤均为初始患者或辅助化疗半年后复发且既往未使用过口服氟尿嘧啶类药物及奥沙利铂；⑥卡氏评分>60分，无第二原发肿瘤；骨髓储备和肝功能正常。1.2治疗方法1.2.1替吉奥组给药方法替吉奥胶囊（爱斯万，大鹏药品工业株式公社，国药准字H200900...