急性胃穿孔的手术治疗与临床疗效初步研究【摘要】目的：探究不同手术方法应用在急性胃穿孔患者治疗中的临床效果。方法：随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各48例。对照组选择胃部分修补术治疗，观察组选择单纯穿孔修补术治疗。结果：患者经过手术治疗后，观察组患者的术中出血量、术后复发率以及住院时间等临床指标情况明显优于对照组（P<0.05）；对照组的临床治疗总有效率为79.17%，而观察组的临床治疗总有效率为95.83%，其中观察组患者的临床治疗效果明显的比对照组高（P<0.05）。结论：单纯穿孔修补术应用在急性胃穿孔患者治疗中具有疾病复发率低、术后出血量少、住院时间短及并发症少等优势，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效与生活质量，在临床中值得广泛推广应用。【关键词】急性胃穿孔；胃部分修补术；单纯穿孔修补术；临床疗效【Abstract】Objective：Toinvestigatetheclinicaleffectofdifferentsurgicalmethodsinthetreatmentofpatientswithacutegastricperforation.Method：96caseswithacuteperforationofstomachwereselectedfromNovember2013toNovember2016inourhospitalasobservationobjects.Accordingtothedifferenttreatmentmethodstheywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，48patientsineachgroup.Amongthem，thecontrolgroupwastreatedwithpartialgastricrepair，andtheobservationgroupwastreatedwithsimpleperforationrepair.Result：Aftersurgicaltreatment，thepatientswithbloodloss，postoperativerecurrencerate，hospitalizationtimeandotherclinicalindicatorsinobservationgroupweresignificantlybetterthanthoseofcontrolgroup（P<0.05）.Thetotalefficiencyrateinobservationgroupwas95.83%higherthancontrolgroupof79.17%（P<0.05）.Conclusion：Thesimpleperforationrepairwithdiseaseoflowrecurrencerate，postoperativebleeding，shorterhospitalizationtimeandlesscomplicationsinpatientswithacutegastricperforationtreatment，caneffectivelyimprovetheclinicalsymptoms，improveclinicalefficacyandqualityoflife，worthyofwideapplicationinclinic.【Keywords】Acutegastricperforation；Partialrepairofstomach；Simpleperforationrepair；ClinicalefficacyFirst-author’saddress：CentralHospitalofMudanDistrict，Heze274000，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.31.028急性胃穿孔主要指的是十二指肠溃疡的继发性疾病，患者临床症状主要包含四肢冰冷、面色苍白、腹部放射性疼痛及呼吸加快等，对患者身心健康及日常生活产生了很大的影响，急性胃穿孔由于具有病死率高与起病急的特点，已经逐渐变成威胁人类健康与生命安全的疾病[1-2]。因此，临床中及时采取有效措施对治疗急性胃穿孔患者有至关重要的作用[3-4]。本研究中为了探究不同手术方法应用在急性胃穿孔患者治疗中的临床效果，随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，现对研究结果作如下汇报。1资料与方法1.1一般资料本研究中随机选取2013年11月-2016年11月本院收治的96例急性胃穿孔患者作为观察对象，依照治疗方法的不同随机分成观察组与对照组，每组各48例。试验组中女25例，男23例；年龄为22～70岁，平均（45.7±2.3）岁；穿孔直径为5～30mm，平均直径为（14.1±2.3）mm。对照组女19例，男21例；年龄为21～73岁，平均（45.2±1.8）岁；穿孔直径为5～32mm，平均直径为（14.3±2.5）mm。两组患者的年龄、穿孔直径、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。1.2方法对照组选择胃部分修补术治疗，给予硬膜外麻醉，常规对手术部位进行消毒。沿着患者上腹部正中线处切开，对穿孔病灶进行探查。采用生理盐水对患者腹腔内残留的食物残渣与液体以及穿孔病灶等进行冲洗，切除70%～75%的远端胃组织，并根据患者具体情况将十二指肠或者空肠与切除部位吻合[5-6]。而观察组选择单纯穿孔修补术治疗，给予硬膜外麻醉，常规对手术部位进行消毒。沿着患者上腹部正中线处切开，对穿孔病灶进行探查。通过胃管将患者胃内残液排清，且采用生理盐水冲洗患者穿孔病灶[7-8]。完成清洁以后，采用7号丝线对患者穿孔部位实施全层缝合，再覆盖上大网膜，最后进行结扎固定，并为患者留置腹腔引流管[9-10]。全部患者在完成手?g治疗以后，护理人员需给予制酸剂与抗生素等药物进行治疗，确保患者体内电解质与酸碱度保持平衡，防止患者术后发生感染，并维持生命体征稳定[11-12]。