纤维支气管镜在原发性气管肿瘤围术期的应用分析李小琴马向荣平凉市第二人民医院744000【摘要】目的：分析纤维支气管镜在原发性气管肿瘤围术期的应用效果。方法：选取我院收治的行手术治疗的原发性气管肿瘤患者32例，在术前给予纤维支气管镜检查，并在围术期内应用纤维支气管镜，观察临床应用效果。结果：木组32例患者，手术成功率100.00%,均痊愈出院，其中吻合口痿0例，吻合口痿发牛率0.00%。病理结果：腺样囊性癌患者19例，占59.38%,类癌患者3例，占9.38%,淋巴瘤患者3例，占9.38%,鳞癌患者7例，占21.88%。结论：纤维支气管镜在原发性气管肿瘤围术期的应用十分具有价值，是一种重要的辅助手段。【关键词】纤维支气管镜；原发性气管肿瘤；围术期；应用效果【】R562.2【文献标识码】A【】2096-0867(2016)-04-137-01纤维支气管镜是原发性气管肿瘤围术期重要的辅助手段，在整个围手术期均可发挥重要作用，在术前可以利用纤维支气管镜进行有效的诊断以及术前评估，做好充分的手术准备，提高手术的成功率［1］。而术中应用纤维气管镜可以引导插管，使手术更加顺利安全，而术后也可应用纤维支气管镜进行检查，并且辅助吸痰，清除分泌物等操作，减少并发症的发生，因此其在整个围手术期具有重要意义，而对其应用进行分析也有助于纤维支气管镜技术的继续发展，为患者做出更大的贡献，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我院自2013年8月8H-2015年8月8日收治的行手术治疗的原发性气管肿瘤患者32例，经我院伦理委员会批准，其中男19例，女13例，年龄在45-53岁，平均年龄(48.2plusmn;l.l)岁；肿瘤位置：胸段患者24例,占75.00%,颈段气管患者8例，占25.00%；伴有吸气性呼吸困难患者21例，占65.63%,咯血患者24例，占75.00%,刺激性咳嗽患者27例，占84.38%；均行纤维支气管镜和CT检查，确定患者的肿瘤诊断、范围及位置。1.2方法本组32例患者均采取手术治疗及纤维支气管镜检查，术中釆取纤维支气管镜的引导下进行插管患者29例，占90.63%,其中插管至肿瘤远端患者23例，占71.88%,插管至肿瘤上方患者6例，占18.75%,剩余3例患者均为隆突肿瘤,占9.38%,直接进行插管。术后12、36小吋，均采取纤维支气管镜对吻合口进行检查，将分泌物吸净。手术选择胸部后外侧切口患者24例，占75.00%,颈部衣领切口患者8例，占25.00%；肿瘤切除气管端的端吻合患者29例，占90.63%,隆突成形患者3例，占9.38%o1.3观察指标观察本组患者手术成功情况，术后吻合口痿发生情况，病理检查结果。2结果本组32例患者手术非常顺利，均顺利完成手术，手术成功率100.00%,痊愈出院，吻合口痿0例，吻合口痿发生率0.00%o病理结果：腺样囊性癌患者19例，占59.38%,类癌患者3例，占9.38%,淋巴瘤患者3例，占9.38%,鳞癌患者7例，占21.88%。3讨论原发性气管肿瘤的主要症状包括呼吸困难、咯血、刺激性干咳等，并口不属于常见的肿瘤类型，因此常由于对该病的认识不足导致漏诊和误诊，确诊较为困难。而误诊和漏诊十分影响患者的治疗，对患者不利。在纤维支气管镜问世后，逐渐成为了肿瘤确诊的主要方法，其主要优势在于可以明确肿瘤的阻塞程度、形态、打消以及肿瘤部位[2,3]o配合活检确定患者的病理类型，可以确定手术方式，并且帮助麻醉方式的选择。因此十分具有指导作用。在纤维支气管镜的应用中需要注意，其也具有一定的局限性，对呼吸道梗阻的患者并不适用，可能会导致严重的气管痉挛。并且活检可能会造成肿瘤出血、脱离，引起窒息，因此仍然应该在保证安全的情况下使用纤维支气管镜。梗阻不严重的患者采用纤维支气管镜也应该在充分供氧以及严密的监测下进行，并且切忌暴力施为，动作以轻柔为宜。而梗阻较为严重的患者，气管镜通常不能对肿瘤以下气管进行监测，仍然需要借助胸部CT进行诊断。以获得肿瘤各种信息。术前的详细评估是手术成功的关键所在，因此在术前应用纤维气管镜十分有价值。而术中纤维气管镜同样可得到很好的应用，在气管肿瘤术中需要有效保障呼吸道通畅，因此一般对于梗阻不严重的患者，可以采用纤维支气管镜，准确的引导器官插管，以获得更高的手术成功率，-•般纤维支气管镜可通过肿瘤到达远端，而手术时先将气管放置于肿瘤上方，术...