为避免硝普钠副作用发生'对肝肾功能不全和低血压者慎甩治疗时首先应选用最小有效剂量,用药时间一般不超过72h吴华（辽宁省葫芦岛市屮心医院放射科辽宁葫芦岛125001）【屮图分类号1R782.2+3【文献标识码］A［11672-5085（2013）20-0130-02发生在颌骨区的病变在临床口常工作中并不少见，包括牙源性囊肿、良性肿瘤、非牙源性肿瘤及肿瘤样病变。笔者拟通过回顾性分析17例病例的CT表现，复习相关文献资料，期望能对颌骨区常见病变的诊断及鉴别诊断水平的提高有所帮助。1材料与方法收集我院经手术及临床随访证实的颌骨病变17例18个病灶。其屮男口例，女6例。最小年龄21岁、最大77岁。采用德国西门子公司SOMATOMSensation64排CT扫描机行常规横轴位扫描，部分病例行冠状位、矢状位重建。2结果含牙囊肿3例4个病灶，根尖囊肿6例，角化囊肿2例，造釉细胞瘤1例，牙源性钙化上皮瘤1例，腭鳞状细胞癌1例，骨髓炎1例。淋巴结反应性增生累及下颌骨1例，多形性腺瘤累及颌骨1例。位于上颌骨11例，位于下颌骨6例。病灶最小直径0.8cm,最大（不规则）切面径线约为4.23.3cmo图1下颌骨造釉细胞瘤，病灶内见分隔及液平。图2下颌骨骨髓炎，内见死骨，软组织肿胀。图3上颌骨角化囊肿，边缘分叶及骨悄。图4下颌骨含牙囊肿，牙冠朝向囊腔。图5腭鳞状细胞癌，下颌骨明显骨破坏，并局部有软组织包块。图6上颌骨牙源性钙化上皮瘤，病灶内见多发细小点状钙化，邻近牙齿移位。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3讨论颌骨为混合化骨，牙齿嵌于齿槽骨内，颌骨组织成分复杂。按照WHO(1992)颌骨肿物组织学分类：牙源性肿瘤依组织起源不同可分为牙源性上皮肿瘤、牙源性上皮及间叶肿瘤和牙源性间叶肿瘤；牙源性囊肿包括发育性和炎症性，前者包括含牙囊肿和牙源性角化囊肿，后者包括根尖囊肿和残余囊肿⑴。3.1牙源性囊肿CT表现3.1.1含牙囊肿好发于上颌前牙区，其次为下颌前磨牙或磨牙区。常见单发、单房，偶见多发、多房。囊肿常向鼻底或上颌窦内膨胀生长。囊壁光滑，有硬化缘，分叶少见。囊内含一颗或多颗牙齿，所含牙的牙冠朝向囊腔中央。大多数为埋伏的多余牙，少数为阻生牙，在牙列中可见相应牙缺失。本组病例均为单囊。根尖囊肿，囊肿部位多位于根尖周围，CT显示根尖骨质吸收，骨质破坏的边界多呈地图状，病灶常蔓延至局部软组织等结构，提示慢性炎症过程。3.1.2牙源性角化囊肿好发于下颌磨牙区、上颌骨前牙区。角化囊肿多发较常见,单房者边缘常有分叶，囊肿的骨皮质常不完整，囊肿易沿颌骨长轴生长而呈长椭圆形。角化囊肿由于囊腔内含蛋白角化物，其囊内密度常表现为不均一混杂密度，具有一定侵袭性。本组病例囊内CT值范围25-58HUo3.1.3造釉细胞瘤造釉细胞瘤是最常见的颌骨牙源性上皮肿瘤，根据病灶内成分不同，可分为囊性、实性和混合性，多房多见，可有完整或不完整的骨性间隔。好发于下颌骨、以下颌磨牙区及升支区最常见［2］。本组1例囊性，内见少许骨性分隔，并可见液平。发生于下颌骨邻近磨牙区。3.2牙源性钙化上皮瘤过去曾用过“非典型成釉细胞瘤”、“恶性牙瘤”等名称。该瘤分为骨内型和骨外型。主要发生于颌骨磨牙区，骨外型临床少见，见于颌骨外前牙区。本组病例发生于颌骨前牙区。病灶内见多发点状钙化密度。术前曾诊断为造釉细胞瘤。3.3牙源性腺瘤为良性肿瘤，表现为颌骨内囊性或囊实性肿物，周围骨质膨胀吸收，肿物多含有萌出牙及散在钙化［3,4］。本组病例有限，未见发生于颌骨的牙源性腺瘤，仅1例多形性腺瘤发生在硬腭后缘，颌骨以受压为主。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---3.4腭鳞状细胞癌恶性肿瘤：本组1例病变发生于下颌骨近磨牙区,骨质破坏，可见较大软组织团块影。3.5颌骨区化脓性骨髓炎病灶起始部位常在牙根附近。感染多从牙根尖部或牙周脓肿穿破牙槽骨的便板向外蔓延，故首先引起牙槽骨骨皮质模糊、消失，继而出现附近骨质疏松，骨小梁模糊伴斑点状或虫蚀状的骨质破坏或骨便化增生。感染局限于牙槽骨，称为牙槽脓肿。继而可发展成（1）骨松质骨髓炎，多位于下颌骨体部。此型骨膜反应较轻。（2）骨...