基于强化预算执行工作的提高卫生资金使用效益研究张谊[摘要]随着时代的发展，社会的进步，经济的迅速攀升，使得我国在各个领域都发生了变革与优化，尤其在医疗疾控方面，我国公立医院在经营和管理方面的财务走向渐趋频繁，以此提升公立医院自身发展的良好状态，扩大医院的经营发展能力，建立与新政府会计制度相吻合的工作机制是十分重要的。在此期间，需要明确医院会计管理的问题和弊端，认识到当下医院财务管理中的消极影响，提出公立医院执行新政府会计制度的有效对策，为公立医院发展提供建设性建议。[关键词]政府会计制度;公立医院;财务管理[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.21.039治理与发展是我国众多行业经营的精神指导，在我党十九大报告中明确指出，应当加强我国各个领域的治理力度，结合现阶段的工作环境、社会环境实现自身优化提升。公立医院已经拥有了国家相关政策的扶持和帮助，更要明确当下新政府会计制度的优势地位，并将其与自身财务管理工作相结合，保障公立医院在工作中获得预期经济效益。1卫生资金预算工作现状1.1财务预算较为混乱针对医院工作来说，其具有一定程度的复杂性和多元性，由此会对医院财务管理工作造成直接影响，会计师在进行管理时，难免会发生错误与遗漏，若不能及时且有效地解决好问题，就很容易出现“蝴蝶效应”，由此导致患者的切身利益受到不同程度的损害，而医院同样也会陷入医疗纠纷等问题当中。导致很多工作内容都容易出现问题，比如审核不当问题，此问题一般出现在药品登记的过程中，或者是进行纳入时。有时还会出现账目不符的情况，这是由于在进行入库以及输出时，没有做到正确详细的记錄，而这些问题也将直接导致医院经济效益的降低。一般医院涉及的药品和设备种类非常多，且医疗、设备等信息繁杂，所以在进行电脑录入时，也容易出现误差，以至于更新不及时。同时药品的包装也各式各样，有些药品包装的计量是比较大的，而有些药品包装的计量是比较小的。不同的患者有不同的使用需求，根据实际情况，部分患者需要对一些药品进行拆零，在这样的情况下，会经常出现药品散落的问题，进而影响药品调配。有些药品在保存方面的手段比较特殊，若散落后没有及时进行特殊管理，还会使得药品效能出现变化。除此之外，一些医院在药品的实际管理中，还会出现摆放不当等问题。简单来说，一些特殊药品会有单独的货架，但在长期工作中，会因为忙碌配置等问题，将货架中的药品种类摆放混乱，所以很容易在月终盘点时被相关工作人员遗忘。1.2层级审批有所缺失预决算方面没有严格的管理体系。项目在预决算方面现阶段应用的管理体系既不系统也不完备，不仅忽视了项目整体过程中的管理，在项目审批、设计和落实单位三者间也没有良好的沟通，因此在项目目标方面有着较大差异，促使很多的项目在目标设定上就出现了差异，且项目在实际管理过程中较为细化繁杂，因此在实际预算时，重叠现象是不可避免的，所以大大增加了管理的难度。计算方式没有具备合理性。针对疾控中心而言，存在着一定程度的会计管理问题，其中，主要包括预算编制问题等，相关工作人员并没有意识对预算编制规划进行认知和了解，并直接跳过这一环节，进行套现定额的操作，这样做的后果是对相应的项目管理造成不同程度的影响。与此同时，项目定价受到影响，项目预算编制受到阻碍，都与疾控中心出现定额造价问题有关，而想要更好地进行定额造价，还需要不断地关注企业外部的市场环境。若企业有着较强的创新观念，那么施工定额和实际现状就会出现差异，也就不能合理进行控制，且目前阶段疾控中心实行的预算制度较为落后、关联手段较为单一，所以更需要加快提升定额更新速率。1.3未清款项众多针对公立医院来说，其发展时间相对来说比较久，因此发展规模相比之下也比较成熟，相应的财务管理流程较为顺畅和规范，但是，医院的结构较为复杂，部门相对较多，同时针对财务岗位人员，没有一个合理、明确的岗位职责划分，在这样的情况下，进行财务管理工作具有一定的难度。而想要有效改变这一现状，需要深挖问题根源，根据对医院的全面分析和研究，可以发现，其管理制度并没有随着时代的发展而进行相应的更...