归脾汤加味治疗化疗所致失眠的临床研究摘要目的探讨归脾汤用于化疗所致恶心呕吐的临床疗效。方法选取我科恶性肿瘤患者48例，随机分为对照组、观察组，各24例，对照组艾司唑仑口服1mg1次/晚，连续1周。观察组在此基础上加用归脾汤口服，连续1周。观察两组患者在治疗后SPIEGEL睡眠积分变化情况。结果两组患者一般资料相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），治疗后两组睡眠积分比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）。结论归脾汤能改善化疗所致睡眠障碍，提高患者生存质量，值得临床推广。关键词归脾汤；化疗；失眠R274.11文献标识码：A化疗是肿瘤治疗的主要手段之一，在控制肿瘤本身的同时，也会带来相应的副反应。失眠是化疗导致的常见副作用之一[1]，但由于得不到医务人员及护理的重视，给肿瘤患者带来了很大的痛苦。本课题组采用归脾汤口服，治疗化疗所致的失眠，取得了较好的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月至2020年6月于海安市中医院肿瘤科恶性肿瘤患者48例，所有患者均行姑息性化疗且存在化疗导致的失眠症状，其中24例常规口服艾司唑仑片，设为对照组；其余设为对照组。1.2纳入标准①年龄为18周岁至75周岁；②经病理或PET/CT为明确恶性肿瘤；③卡氏评分不低于80分。1.3排除标准①拒绝参加该研究者；②反复化疗或放疗后出现严重骨髓抑制者；③肝肾功能严重异常，不能进行化疗者；④有精神障碍者。1.4治疗方法对照组艾司唑仑口服1mg1次/晚，连续1周。观察组在此基础上加用归脾汤口服，归脾汤组成：炒白术10g、太子参20g、黄芪30g、当归10g、甘草5g、茯苓30g、远志10g、酸枣仁10g、木香10g、龙眼肉10g、生姜5g、大枣10g。若患者恶心、呕吐，加砂仁、旋复花；口干口苦者，加黄连；口通讯作者：仲巧玲，女，副主任护师，长期从事肿瘤患者的护理及研究，18934506082，494331101@qq。南通市卫计委课题，项目编号：MB2019039。中粘腻者，加薏苡仁；大便溏薄者，加茯苓；睡眠不深者，加煅牡蛎。嘱患者水400ml，煎服，早晚分次，连续1周。忌生冷、油腻。1.5观察指标1.5.1疗效观察观察两组患者在失眠改善情况。1.5.2疗效评价标准采用SPIEGEL睡眠量表作为评价标准[2]，分为以下六个方面：①入睡时间，可以分为三个阶段：<30min、30～60min、>60min；②睡眠时间，可以分为三个阶段：>6h、4～6h、<3h；③夜醒次数，可以分为三个阶段：0、1～2、>2；④睡眠深度，也可以分为三个阶段：满意、部分满意、不满意；⑤做梦情况，可以分为三个阶段：不做梦、少做梦、多梦；⑥醒后感觉，可以分为三个阶段：很好、尚可、不好。以上六个方面的三个阶段分别计分3分、2分、1分，评分不少于12分认为无睡眠障碍。1.6统计方法用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较治疗前两组患者在性别、化疗方案方面差异无统计学意义（P＞0.05），提示两组病例具有可比性（表1）。表1两组患者一般资料比较（n）项目观察组对照组χ2P性别1.370.24男128女1216癌症种类0.840.84奥沙利铂64+5-FU多西他赛+铂类67卡培他滨79其它54年龄（岁）3.020.08≧551016<551482.2两组患者临床疗效治疗前两组SPIEGEL睡眠积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组分别与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.01），治疗后两组睡眠积分比较，观察组显著高于对照组（P<0.05）（表2）。表2两组患者睡眠积分比较（%）组别治疗前治疗后观察组6.92±0.7915.71±1.68*▲对照组7.43±1.0111.21±0.98#注：与观察组治疗前比较，*P<0.01；与对照组治疗前比较，#P<0.01；对照组治疗后比较，▲P<0.05。3讨论对于失眠，祖国医学早有认知，中医病名为不寐，指患者睡眠时经常不易入眠，或睡眠短浅易醒，甚至整夜不能入眠（《难经.第四十六难》）。不寐分为实证与虚证，对于化疗患者，化疗药物为药毒，加之肿瘤患者本身正气亏损，机体受到药物侵害后正气更虚，且肿瘤患者心理压力较大，特别是化疗期间担心毒副反应，《景岳全书》有云：凡人以劳倦思虑过度者，必致...