两步法治疗膝关节骨性关节炎120例杨庆宇（鹤壁市人民医院中医科河南鹤壁458030）【摘要】目的观察两步法治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法238例病例随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，采用两步法（急性期适当休息口服药物配合电针治疗，缓解期口服药物配合运动疗法）治疗。对照组118例，采用适当休息口服药物配合电针治疗。结果治疗组120例，治愈63例，好转48例，无效9例，总有效率92.5%;对照组118例，治愈21例，好转43例，无效54例，总有效率54.2%。结论采用两步法治疗膝关节骨性关节炎较对照组更能有效改善膝关节的功能，标木兼治，值得推广。【关键词】两步法膝关节骨性关节炎【】R2【文献标号】A【】2095-9753（2016）3-0210-02膝关节骨性关节炎俗称长骨刺、骨质增生。该病是由局部损伤、炎症等原因造成膝关节软骨完整性受损，骨骼边缘出现骨质增生而引起局部疼痛、活动受限等症状的疾病，临床发病率高。笔者2014年3月-2015年4月采用两步法治疗该病，疗效满意，报道如下。1临床资料选择该院门诊膝关节骨性关节炎患者238例，釆用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组120例，男31例，女89例，年龄45-61岁，病程最短5天，最长6年；对照组118例，男28例，女90例，年龄44-60岁，病程最短3天，最讼5年.全部患者均有膝关节部疼痛症状。2诊断标准2.1丙医诊断标准根据《颈肩腰腿痛》［1］相关标准拟定。（1）长期膝部疼痛病史，或上下楼梯疼痛史。（2）病人的症状，如膝关节疼痛肿胀、僵硬感及关节变形等。（3）体征较为吻合，膝关节挤压研磨试验等。（4）X光片检查在疾病早期没有明显改变，晚期病变严重时可出现关节间隙变窄、关节周围骨赘形成、关节软骨下硬化、囊性变等。2.2中医辩证标准根据《颈肩腰腿痛》［1］相关标准拟定。（1）肝肾不足、筋脉瘀滞型：症见关节疼痛，活动不利，动作牵强，舌质红，苔薄或薄白，脉细弦或弱。（2）脾肾两虚、湿注关节：症见肿胀积液，活动受限，舌偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦。（3）肝肾亏虚、痰瘀交阻：症见骨节肥厚，痿弱无力，活动受限，舌质淡或偏红，或舌胖质淡，苔薄或薄腻，脉滑或弦细。3病例选择标准3.1纳入病例标准（1）符合上述诊断标准（2）能按观察要求完成治疗者。3.2排除病例标准（1）不符合上述诊断标准（2）经检查排除肿瘤、结核骨折、感染等引起相关症状者及关节间隙消失、严重骨质疏松者（3）不能坚持治疗，未完成试验者（4）无法判断疗效或资料不全者。4治疗方法4.1对照组采用方法：（1）适当卧床休息控制活动量，口服双氯芬酸钠缓释片，每次0.1克，一日一次。（2）电针取穴：内外膝眼、梁丘、血海、阳陵泉、膝阳关、足三里、曲泉、委中。选1-2组穴位，无菌操作进针得气后,予以通电15-20分钟，选连续波，每日一次，10次一疗程［2］。4.2治疗组采用两步法治疗：（1）第一步同对照组。（2）患部肿痛症状有所缓解后（一般1-2天）行第二步治疗。具体方法：a.口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊，每次0.5克，每日两次。b.运动疗法：早期进行患侧膝部等长练习，或进行主动加助动练4［3】，待肿痛症状缓解后可进行股四头肌锻炼，包括等长锻炼及等张锻炼，等张收缩也分为负重和不负重锻炼。等长收缩锻炼即膝关节处于伸直位，股四头肌收缩，使髌骨上移，膝关节下压床面，也可使患者平卧于床上，直腿抬高患肢，保持脚跟距离床面15秒，坚持5-10秒，放下休息，再抬起，反复训练，可由少到多。不负重等张收缩锻炼，患者平卧或坐于高凳之上，的股四头肌收缩使膝关节伸展，坚持数秒，再屈曲膝关节。负重锻炼就是在踝部绑上适度重量的沙袋，进行屈伸膝关节锻炼。该法每日2-3次，每次10-15分钟，10日一疗程。恢复中后期可在治疗师指导下，进行医疗体育、医疗体操、治疗性锻炼如慢跑、骑自行车和游泳等，原则是循序渐进、量力而行、持之以恒。每日一次，每次15-20分钟，10日一疗程。上述两组治疗10日一疗程，疗程间休息3-5天行下一疗程，1-2个疗程后判定疗效。5疗效判定标准参照《中医骨伤科病症诊断疗效标准》［4］制定。治愈：膝关节疼痛肿胀消失，无关节弹响，膝关节旋转挤压和研磨试验（一），膝关节功能基本恢复。好转：疼痛肿...