锁骨钩板治疗致肩峰下撞击征的预防[摘要]目的：探讨锁骨钩板固定引起肩峰下撞击征的原因及预防方法。方法：用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折患者35例，25例锁骨远端骨折者为NeerⅡ型，10例肩锁关节脱位者为TossyⅢ型。其中，11例手术中针对术后肩峰下撞击征的发生采取了必要的预防措施，具体措施为：对锁骨钩板钩端依据术前X片精确塑形，部分病例对放置部位（肩峰下间隙）进行清理。结果：术后随访4～18个月，中位数8个月，无失访。切口均一期愈合。术中未采取预防措施的24例患者，6例（25%）出现肩峰下撞击征。24例患者中18例锁骨远端骨折，4例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性；2例出现肩部外展疼痛，肩部撞击试验阴性；取出内固定后，5例症状消失、1例症状缓解不明显，肩锁关节脱位，2例出现肩部疼痛、外展活动受限，肩部撞击试验阳性，取出内固---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---定后症状消失。术中采取预防措施的11例患者未出现肩峰下撞击征。结论：采用锁骨钩板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折可引起肩峰下撞击征，术中应采取必要的预防措施。[关键词]锁骨钩板固定；肩峰下撞击征；预防：R684文献标识码：A：2055-5200（2014）01-054-03Doi：10.11876/mimt201401014Prevention？of？subacromial？impingement？syndrome？by？clavicular？hook？plate？fixationXUGuo-hao，CHENFu-yang，ZHOU激n-ming，YUXian-yun.（Nan激ngPukoucentralHospitalNan激ng211800）[Abstract]Objective：Toinvestigatethecausesandpreventionmethodsofsubacromialimpingementsyndromecausedbyclavicularhookplatefixation.Method：25casesoftypeⅡneerdistalclaviclefractureand10casesoftypeⅢtossyacromioclaviculardislocationpatientsreceivedclavicularhookplateinternalfixationtreatment.Thereare35cases（male26，female9，age18----本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---66，meanage39）inall，and11casesmouldedtheplateaccuratelyaccordingtopreoperationX-ray.Meanwhilesubacromialspacewasclearedinsomecases.Results：Allthecaseswerefollowedupfor4to18monthswithanaverageof8months.Allhealedbyfirstintention.Inthedistalclaviclefracture，4caseshadshoulderpain，abductionlimited，subacromialimpingement，2caseshadshoulderpain.Afterremovedtheplate，5caseswerecured，1casewasstillnocure.Intheacromioclaviculardislocation，2caseshadhoulderpain，abductionlimited，subacromialimpingement.Afterremovedtheplate，2caseswerecured.Nosubacromialimpingementoccuronthecasesaftersubacromialspacewascleared.Conclusions：Subacromialimpingementsyndromecanbecausedbyclavicularhookplateinternalfixationtreatment.Preventiveactionsshouldedbegiv---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---edduringtheoperation.[Keywords]Clavicularhookplatefixation；Subacromialimpingementsyndrome；Prevention锁骨外端骨折及肩锁关节脱位临床上较为多见，常伴有肩锁喙锁韧带断裂锁骨上翘畸形。对NeerⅡ型锁骨外端骨折及TossiⅡ型以上肩锁关节脱位保守治疗常遗留畸形肩锁关节创伤性关节炎，影响肩外展及上举功能。锁骨钩板固定，是治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的常用方法，但受手术方式等因素影响，术后易出现肩峰下撞击综合征。我院自2008年1月至2012年12月，采用锁骨钩板治疗此类骨折脱位共35例，分析出现肩峰下撞击征的原因，对部分病例采取必要地预防措施，有效减少了肩峰下撞击征的发生，报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组患者35例，男26例，女9例；年龄18～66岁，平均年龄39岁；其中NeerⅡ型锁骨外端骨折25例，TossiⅢ型肩锁关节脱位10例，合并肩胛骨骨折2例；全部为闭合性骨折脱位。1.2治疗方法手术均采用颈丛麻醉或全麻，肩胛间区垫枕使患肩自然后---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系...